不同剂量尿激酶对急性心肌梗塞溶栓疗效的研究.docVIP

不同剂量尿激酶对急性心肌梗塞溶栓疗效的研究 　　[摘要] 目的 分析研究不同剂量尿激酶对急性心肌梗塞（AMI）患者溶栓后的治疗效果。 方法 选取来该院进行治疗的48例急性心肌梗塞（AMI）患者为研究对象，随机分为A组（小剂量组）和B组（常规剂量组），溶栓后观察溶栓冠状动脉再通率、病死率及不良反应发生率。结果 A组溶栓距发病≤6 h的冠状动脉再通率为29.17%，6～12 h冠状动脉再通率为16.66%，总再通率为45.83%，病死率为33.33%，不良反应脑出血占4.17%，牙龈出血占8.33%，消化道出血者4.17%；而B组溶栓距发病≤6 h的冠状动脉再通率为62.5%，6～12 h冠状动脉再通率为20.83%，总再通率为83.3%，病死率为8.33%，不良反应脑出血占4.17%，牙龈出血占12.5，消化道出血者8.33%。B组溶栓后冠脉再通率显著高于A组，病死率显著低于A组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对急性心肌梗塞（AMI）患者早期应用足量尿激酶治疗效果显著，病死率低，不良反应少。 　　[关键词] 不同剂量；尿激酶；急性心肌梗塞（AMI）；溶栓；疗效 　　[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-0114-02 　　急性心肌梗塞（AMI）是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床表现多出现持久性的胸骨后剧烈疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶活性增高及心电图进行性改变，可并发心律失常、休克及心律衰竭。该病在欧美国家最常见，每年约有150万人发生心肌梗死。中国目前呈现明显上升趋势，现患病至少200万。此病来势凶险，且死亡率高，对急性心肌梗塞（AMI）的治疗需争分夺秒，尽可能在短时间内恢复心肌血液灌注以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血的范围，降低死亡率。目前对急性心肌梗塞（AMI）的治疗最关键的是溶栓，在有限时间内进行溶栓治疗使心肌得到再灌注，目前常用的溶栓剂为尿激酶（UK）。该研究通过对2012年3月―2012年9月间该院收治的48例急性心肌梗塞（AMI）患者采用不同剂量的尿激酶进行溶栓治疗，观察比较不同剂量尿激酶的溶栓再通时间、病死率及不良反应等方面的差异，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取来该院进行治疗的48例急性心肌梗塞（AMI）患者为研究对象，随机分为A组（小剂量组）和B组（常规剂量组）。A组（小剂量组）24例，男性患者14例，女性患者10例，年龄45～65岁，平均年龄55岁，广泛前壁梗死10例，下壁梗死6例，前间壁梗死5例，复合壁3例。B组（常规剂量组）24例，男性患者12例，女性患者12例，年龄43～62岁，平均年龄52.5岁，广泛前壁梗死11例，下壁梗死7例，前间壁梗死4例，复合壁2例。两组性别、年龄、病症等差异无统计学意义（P0.05）。入选标准：两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2 mV，肢导联≥0.1 mV）；病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间12 h；患者年龄在75岁以下者；具有心绞痛的典型症状：疼痛时间持续30 min以上，舌下含服硝酸甘油不能缓解疼痛者[2]。排除标准：各种血液病、出血性疾病或出血倾向者；颅内肿瘤；1个月内有活动性出血者、脑出血及蛛网膜下腔出血者；未排除主动脉夹层；慢性高血压病史；凝血功能异常者；半年内用过溶栓剂者；有严重肝肾功能障碍者；近期（2～4周）有创伤史及外科大手术者[1]。 　　1.2 治疗方法 　　A组给予50万单位（UK）加入100 mL生理盐水中，30 min内静脉滴注，而B组给予150万U（UK）加入100 mL生理盐水中，同样30 min内静脉滴注。两组患者在溶栓前均给予心电监护、吸氧等监护，给予阿司匹林嚼服150～300 mg，1次/d，3 d后改为75～150 mg，1次/d，长期口服。该医院使用溶栓药物是重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（瑞通立） 厂家南京南大药业有限公司，剂型；10万单位1～2瓶/次。 　　1.3 冠脉再通指标 　　①心电图抬高的ST段于2 h内回降50%；②2 h内胸痛基本消失；③2 h内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现（14 h内）；⑤冠状动脉造影是判断冠状动脉是否再通的直接标准[4]。 　　1.4 统计方法 　　该研究所用相关数据均采用百分比表示，计数资料使用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者冠状动脉再通率比较 　　2.2 两组患者溶栓后病死率比较 　　2.3 两组患者溶栓后不良反发生率 　　3 讨论 　　急性心肌梗塞（AMI）的发生是冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌血供不足，相关动脉有无足够的