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不同的苔色如何分辨 　　白 苔 　　白苔是最常见的苔色，各种苔色均由白苔转化而来。白苔可见于正常人，也可见于疾病初期或疾病恢复期及一些相对较轻的病症。白苔一般主表证、寒证，提示病情较轻，预后较好。常见的白苔包括薄白苔、白滑苔、白腻苔、积粉苔、白燥苔等。 　　薄白苔 薄白苔质薄，苔均匀地平铺在舌面上，可隐约见到舌体，是正常的舌苔表现（见右图）。白苔一般由丝状乳头分化的角化树与填充在其间隙的脱落角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑、渗出的白细胞等共同组成，特别是丝状乳头角化树表面为乳白色，极似肉眼所见的薄白苔。薄白苔可见于健康人群，提示机体气血充沛、脏腑功能调和、胃气充盈。也可见于外感疾病的初发期或各种内伤疾病的发病初期。发病初期，邪气尚弱，但未伤及正气和影响到脏腑功能、机体的正常代谢，因此舌象表现仍以薄白苔为主。 　　病理状态下出现的薄白苔，一般多出现在感受风寒或风热等疾病的初级阶段，可出现头痛、畏寒、发热、咳嗽、流涕、咯痰、喷嚏等症状。此时，由于病因不同，薄白苔也有各种不同的表现。如外感风寒证的舌苔表现可以是薄白而湿润；外感风热表证，患者除了一般外感风邪的症状外，还常会伴有咽痛、咽红等风热症状，这时的舌苔表现是苔色薄白而干；外感寒湿表证，舌苔薄白而滑，舌面光亮、湿滑，多见于感冒、急性咽喉炎、扁桃体炎、急性腹泻等病，病程较短，病情较轻，预后较好。 　　白滑苔 舌色白，水滑、湿润，苔质较厚，一般平铺于舌面上而不能见到舌体。大多是感受寒湿或脾肾阳虚的表现，常伴有周身不适或形寒肢冷、眼睑浮肿、大便稀薄、舌质淡胖等症状。 　　白腻苔 舌苔色白，苔质颗粒细腻致密，透过舌苔不能见到舌体，紧贴舌面不易脱落。白腻苔多见于外感湿邪、湿浊内生或食积不化、痰饮内停等证，常伴有头重身困、胸闷脘痞、消化不良、恶心呕吐、肢体酸楚等症状。 　　积粉苔 舌苔色白，满布整个舌面，如白粉般厚厚地堆在舌面上，扪之不燥，湿而不滑。积粉苔一般临床上不多见，提示其病情较为复杂。多考虑是由湿浊秽邪与热毒结合而成，属于外感温热病范畴，即一般常说的传染性疾病。 　　白燥苔 舌苔色白，苔面干燥粗糙，有明显裂纹，扪之粗糙碍手。提示内有燥热，津液受损，多见于外感湿热病。 　　黄 苔 　　黄苔一般表示里证、热证，其种类繁多，由白苔转化而成。临床上常见的黄苔有薄黄苔、黄腻苔、黄糙苔、黄滑苔、焦黄苔、深黄苔等种类。在外感病中见到舌苔由白转黄，提示外邪已经入里化热，病情发展已经由表及里。一般黄色越深，热邪越盛，病情越重。薄黄苔为微热，深黄苔为热盛，焦黄苔为热极，黄腻苔为湿热，黄糙苔为热盛伤津等。 　　黄苔的形成与感染及发热而导致的消化功能紊乱关系最为密切。感染发热后，机体的消化系统功能紊乱，表现在舌象上，舌黏膜丝状乳头增殖，口腔唾液分泌减少，使舌苔干燥变厚；舌面上微生物的大量繁殖，其中产色微生物形成着色作用，以及舌的局部性炎症渗出，导致了黄苔的形成。 　　薄黄苔（见左下图） 舌苔薄而带有浅黄色，能见舌体的淡红色，提示邪热虽已入里，但病情较浅，多见于风热表证，或风寒化热入里，里热尚不严重之证。薄黄苔可见于感冒初期，也可见于鼻炎、急性支气管炎等病症。此时，患者常伴有发热不退、咳嗽、鼻塞、流涕、咯痰、咽喉红肿、疼痛等症状。在感冒或发热时，体内循环代谢加快，黏膜充血使舌色变红，病理代谢产物增多，细菌繁殖生长，使白苔转化为黄苔。若舌苔偏干，提示体内津液已经受损。 　　黄腻苔 舌苔黄且质地较厚，苔质紧密、细腻和湿润。因黄苔表示热证，腻苔表示湿证，故而黄腻苔的出现，提示患者体内湿热蕴积或食积不化、痰湿内蕴。食物残渣、细菌繁殖、角化脱落的舌乳头堆积在舌面上，形成厚腻的舌苔。一般病情越重，舌苔黄腻的情况就越重。临床上，黄腻苔常见于消化系统疾病，如胃炎、急性肝炎、胆囊炎等；消化不良或便秘时会出现黄腻苔，暑湿、疰夏的患者也可出现黄腻苔。 　　黄燥苔 舌苔黄而干燥，苔质颗粒粗而疏松，望之如沙石，扪之糙手。黄燥苔提示体内热盛伤及津液。例如舌苔色黄干燥，中有裂纹，形成花瓣形的称为黄瓣苔，黄瓣苔表示患者燥热积于胃肠，因此常会有大便秘结的症状出现。黄燥苔表示体内脏腑积热，或外邪入里化热，伤及津液，而出现水液代谢障碍。导致伤津耗液的主要因素是高热、大汗、吐泻、饮水不足，或过多服用温热药物所引起。此时，患者常伴有口渴，口唇、鼻孔、咽喉干燥，皮肤皲裂脱屑，小便量少、颜色深，大便干结等表现。水液代谢异常多见于痰饮证，此时常伴有口干不欲饮水，脘腹痞满，恶心欲吐等表现。此类舌象大多见于高热或炎症的急性期，如胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎等。 　　黄滑苔 舌苔色黄而厚，苔质细腻，舌苔表面湿润光滑，舌体淡白、胖嫩。黄滑苔临床上多见于邪热入里，但病势较浅，尚未伤及津液，又有痰湿蕴结；或是阳气虚弱，脾胃运化失调