第十五章心肌损伤标志物检验.pptVIP

AMI诊断标准：1.病史； 2.心电图变化； 3.血清酶学的变化。 正确选择心肌损伤标志物，能够对AMI，尤其不稳定型心绞痛（UA)和非ST段抬高心肌梗死(NSTE-MI)得到早期诊治 一、心肌损伤标志物的选择原则 1.心肌损伤标志物在ACS诊断中的应用 1）诊断心肌梗死及分层：所有出现ACS症状均应进行心肌损伤标志物检测；心肌损伤标志物应和临床表现及ECG联合应用；cTn是诊断AMI首选标志物；标志物动态监测；ACS治疗指南的应用；疑似患者的整体评估。 2）CK-MB是监测再梗死的首选标志物。 2.心肌损伤标志物在心力衰竭诊断和预后评估中的应用 1）心力衰竭评价中的应用：可疑心力衰竭者，测定血浆BNP/NT-proBNP有助于诊断； BNP/NT-proBNP测定不能代替传统检查；使用BNP/NT-proBNP进行左心室功能不全的筛查不合适，但其有助于高危人群的检查。 2）危险分层和预后评价中的应用：BNP/NT-proBNP是心力衰竭危险分层有用的指标，应结合临床。 3.心肌损伤时心肌标志物的正确选择 1）早期标志物：指症状出现6小时内血液中升高的生化标志物。 AMI发生0.5-2小时Mb升高；3-8小时CK、CK-MB升高；3-6小时cTnT