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婴幼儿急性颅脑外伤的诊断和治疗 　　[摘要] 目的 探究婴幼儿急性颅脑外伤的临床诊断和治疗。 方法 随机挑选在2010―2013年在该院接受治疗婴幼儿急性颅脑外伤68例患儿，其中44例进行保守治疗，分别用抗生素、脱水剂、抗癫痫药、止血的药物等。对于昏迷时间长合并肺部感染患者应行气管切开，实施鼻饲饮食，对于高烧患儿进行亚低温治疗。经手术治疗的患儿有24例，其中有11例患儿进行了开颅血肿清除手术，4例患儿使用血肿清除去骨瓣减压，4例患儿进行前囱侧角微创穿刺抽吸血肿，有2例患儿进行引流以及钻孔血肿清除，4例患儿凹陷性骨折整复术以及血肿清除术，1例患儿进行尿激酶冲洗以及脑室外引流，并在患儿治疗的后期应需要进行高压氧以及相应的针灸理疗等一些康复治疗手段。结果 经GOS标准判断临床效果显示，其中有7例患儿死亡为I级，有1例患儿植物生存为II级，5例患儿重度残疾为III级，10例患儿为中度残疾为IV级，45例患者状况良好为V级。结论 综合提高该院对婴幼儿急性颅脑外伤诊断和治疗效果，需要对病症，早发现、早诊断、早治疗，才能够进一步改善患儿的预后问题。采取综合治疗的方式，防止并发症，提高对急性颅脑外伤救治的成功率。 　　[关键词] 婴幼儿；急性；颅脑外伤；诊断；治疗 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0059-02 　　无论是在颅脑解剖方面还是在中枢神经病理生理方面，对于婴幼儿来说都具有一定的特殊性。因此对于婴幼儿颅脑外伤的治疗方式和成人之间有着很大的差异[1]。为探究婴幼儿急性颅脑外伤的临床诊断和治疗，该研究选取在2010年6月―2013年5月期间该院入住治疗的68例2岁之内的婴幼儿的颅脑外伤的发病机制以及临床的诊治手段进行探究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究的68例患儿中，男41例，女27例。年龄在40 d～2岁之间，平均年龄1年2个月。入院时间为患儿受急性颅脑外伤后的1 h～3周。 　　1.2 致伤的原因 　　在68例患儿中，有43例因坠落致伤，有15例因车祸致伤，有4例因跌倒致伤，有3例钝器打击致伤，有3例利器刺伤[2]。 　　1.3 临床表现 　　住院时有19例患儿有头痛症状，有27例患儿躁动不安，有26例患儿昏迷，有29例患者存在呕吐的症状，23例患儿有抽搐，15例患儿偏瘫，35例患儿生命体征显示异常，10例患儿两侧瞳孔大小不同，3例患儿双侧的瞳孔散大，22例患儿前囱较为饱满。 　　1.4 临床诊断 　　在入院时，对所有患儿的头颅进行CT或MRI检查。有9例患儿是开放性颅脑损伤，其中1例是脑室穿通伤。有59例患儿是闭合性颅脑损伤，其中有11例患儿颅骨的单纯性骨折，有6例是凹陷性颅骨骨折，8例患者有单纯硬膜下血肿，2例患儿有硬膜外血肿，8例患儿有脑震荡的症状，18例患儿为脑挫裂伤，4例患儿为伴有硬膜下血肿，9例患儿为脑内血肿，2例患儿为多发性的颅内血肿，2例患儿为脑室出血，15例患儿为脑疝，1例患儿伴有脑外伤，2例患儿为腹部伤，5例患儿有原发脑干损伤，13例患儿伴有失血性休克，6例患儿合并四肢骨折。 　　1.5 治疗方法 　　对68例患儿的治疗中，进行保守治疗的患儿为44例，分别用抗生素、脱水剂、抗癫痫药、止血的药物进行临床治疗[3]。对昏迷时间较长并伴有肺部的患儿治疗中应行气管切开并进行鼻饲饮食，对高热的患儿进行亚低温的治疗[4]。经手术治疗的患儿有24例，其中有11例患儿进行了开颅血肿清除手术，4例患儿使用血肿清除去骨瓣减压，4例患儿进行前囱侧角微创穿刺抽吸血肿，有2例患儿进行引流以及钻孔血肿清除，4例患儿凹陷性骨折整复术以及血肿清除术，1例患儿进行尿激酶冲洗以及脑室外引流，并在患儿治疗的后期应需要进行高压氧以及相应的针灸理疗等一些康复治疗手段。 　　1.6 疗效诊断标准 　　5分：恢复良好。能够正常生活，或存在轻度缺陷。4分：轻度残疾。残疾但能够独立生活，可在保护中工作。3分：重度残疾。清醒，残疾，日常生活不能够自理。2分：植物生存，具有最小的反应（具有清醒周期，能睁开眼睛）。1分：死亡[5]。 　　1.7 统计方法 　　通过SPSS12.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用χ2进行检验。 　　2 结果 　　经GOS标准判断临床效果显示，其中有7例患儿死亡为I级，有1例患儿植物生存为II级，5例患儿重度残疾为III级，10例患儿为中度残疾为IV级，45例患者状况良好为V级。在68例患儿中合并失血性休克以及外伤性癫痫的死亡率明显高于其他患者。治疗效果差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　婴幼儿因创伤死亡以及致残大多都是由于颅脑外伤。通常状况下，婴幼儿的