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小儿泌尿感染50例临床分析 　　【摘要】 目的：对小儿泌尿系统感染的临床特征、致病细菌分布以及耐药情况进行深入分析。方法：选取本院2009年7月-2012年7月确诊为泌尿感染的患儿50例，对其临床特征、实验室检查以及病情治疗等临床资料进行回顾总结。结果：小儿泌尿感染多发生于婴幼儿以及女童这一群体，其临床表现缺少典型性，尿培养是此病重要的诊断依据。尿培养之前未使用抗生素的患者其尿培养的阳性率明显比使用了抗生素者高。尿培养产生的细菌主要是大肠埃希菌，对此病菌敏感的药物主要包括哌拉西林他唑巴坦、丁胺卡那霉素、头孢他啶、亚胺培南、以及环丙氟哌酸等。结论：小儿泌尿感染其症状通常缺乏特殊性，因此，儿科医生要注重对患者原因不详的血尿、少尿、遗尿、尿道口红肿、腰痛、腹痛以及顽固性质的尿布皮炎等患者进行尿常规等检查。一旦发现异常情况，尽量在抗生素使用前进行尿培养，并及时使用抗菌敏感类药物治疗。此外，还要注意检查泌尿的畸形以及包茎等潜在的因素，提高临床的诊断准确性和治愈率。 　　【关键词】 小儿； 泌尿感染； 尿培养 　　泌尿系统感染是因细菌直接入侵尿路而引发的炎症。它是除呼吸道感染之外的发病率极高的感染性病症。感染病菌可扩散至上、下尿道，且诊断定位困难[1-2]。如果不及时进行诊断与彻底根治，就容易引起肾脏瘢痕病变，严重者可能造成肾功能的不健全。本院选取2009年7月-2012年7月确诊为泌尿感染的儿童患者50例，对其临床资料进行回顾分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2009年7月-2012年7月确诊为泌尿感染的小儿患者50例。其中男14例，女36例。年龄4个月～8岁，其中小于1岁为9例，1～3岁为21例，3～6岁为11例，6岁以上9例。50例患者其突出临床表现：全身发热19例（38%），尿路刺激24例（48%），腹痛5例（10%），肉眼血尿2例（4%）。 　　1.2 实验检查 50例患者统一给予尿常规、血常规、尿沉渣镜检以及清洁中段的尿培养的专业检查，对部分患者进行泌尿系B超以及肾功能的检查。（1）尿常规、尿沉渣检查：19例患者其WBC大于20/HP，31例患者其WBC在5～20/HP间；7例患者其RBC大于20/HP，11例患者其RBC在3～20/HP间，其余32例其RBC均小于3/HP。（2）血常规检查：3例患者其WBC大于15×109/L，最高达到23.86×109/L；1例患者其WBC小于4×109/L，最低达到2.6×109/L；1例患者其HGB小于100 g /L，最低达到90 g/L。（3）泌尿系统B超检查：3例患者出现输尿管狭窄情况，2例患者发生膀胱输尿管的返流现象，1例患者有肾积水。（4）肾功能检查：抽取18例患者进行肾功能检查，均属于正常。（5）尿培养：在尿培养前使用抗生素的患者有21例，尿样呈阳性为5例，阳性率为23.8%；尿培养前没有使用抗生素患者为29例，尿样呈阳性为14例，阳性率为48.3%。其中10例大肠埃希菌，2例金黄色葡萄球菌，2例尿肠球菌，1例奇异变形菌，1例肺炎克雷伯菌，1例弗氏柠檬酸杆菌，1例粪肠球菌，1例白色念珠菌。 　　1.3 治疗方法 患者入院之后在无病原学的理论依据前提下，根据患者病情的具体情况凭借以往经验，选择第三代头孢或者青霉素等抗感染类药物进行治疗。此外嘱咐患者多喝水，勤排尿。对局部炎症明显的患者使用比例为1：5000的高锰酸钾溶液进行坐浴，必要情况下配合使用阿托品来减缓膀胱的刺激反应[2-3]。其中28例患者给予头孢他啶，15例患者给予菌必治，而剩下7例患者给予青霉素类药品。根据患者尿培养、药敏检查以及具体病情变化及时调整所用药物和计量，治疗时间为5～14 d不等。尽管大肠埃希菌其药敏试验的结果提示敏感率最高的是丁胺卡那霉素，但由于其含有肾毒性与耳毒性等，因此，在临床中并未选用。 　　2 结果 　　经本院临床治疗后，痊愈出院的患者为41例，好转后自动出院的患者为9例。 　　对10例患有大肠埃希菌的感染者进行药敏检查，其中3例对哌拉西林他唑巴坦与丁胺卡那霉素有敏感反应，2例对头孢替坦有敏感反应，1例对亚胺培南有敏感反应，1例对环丙沙星有敏感反应。 　　3 讨论 　　泌尿系统感染是由于病菌直接入侵到尿路中，在尿液里进行繁殖，并且侵犯尿路的组织或黏膜从而造成损伤，大多数情况是由细菌感染所引起的。因为儿童其自身的免疫能力较差，在其余的感染性疾病过程中细菌由血液和日常卫生等途径入侵到泌尿系统中，这也是最常见的传染途径。泌尿感染可发生在儿童成长的任何阶段，其中以婴幼儿的发病率最突出，且多发于女孩身上。本文的50组病例中，男女比例为1：2.57，女童患者居多。其中小于3岁的婴幼儿患者占60%。小儿泌尿感染除了尿急、尿频以及尿痛等局部出