晚期血吸虫病腹水型的治疗1.pptVIP

晚期血吸虫病(腹水型)治 疗徐邦和 概述 晚期血吸虫病腹水型主要是由于血吸虫感染所致的肝纤维化、窦前阻塞、导致门静脉压力增高，同时肝功能减退，肝脏对蛋白的合成功能发生障碍，引起血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，以上综合因素的影响产生腹水。腹水产生后，引起一系列血流动力学改变和内分泌的异常，使水钠潴留加重，造成腹水持续而顽固，形成恶性循环。 晚期血吸虫病的临床分型 晚期血吸虫病（腹水型）的临床特征： 临床症状以腹水为主。分为普通腹水型和顽固性腹水型，普通型系应用利尿剂治疗有效，能使腹水消退；顽固性腹水指病史持续在一年以上，短期内又反复发作，经正规利尿治疗4周以上腹水无明显消退。 一、晚期血吸虫病（腹水型）的一般临床表现 晚血患者常有不规则的腹痛、腹泻，食后饱胀不适、消瘦、面色苍白和乏力，劳动力有不同程度的减退； 部分患者有低热及出血倾向，中毒症状不明显； 性激素分泌减少； 肝肿大，质硬，表面高低不平，有结节感，无压痛； 腹壁静脉常明显曲张； 病程晚期可并发出血、黄疸、甚至肝性脑病。 腹水型特征性的临床表现 腹水型是晚期血吸虫病门脉高压与肝功能失代偿的结果，主要表现腹部增大。高度腹水可出现食后饱胀不适，呼吸困难、腹部膨隆，似青蛙腹，四肢细小。腹水可反复消长或逐渐加剧，病程长者可达10～20年，某些患者的腹水较明显或伴有下肢水肿。腹