尼莫地平治疗丛集性头痛临床疗效观察.docVIP

尼莫地平治疗丛集性头痛临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨观察尼莫地平在丛集性头痛急性发作治疗中的疗效。方法 将43例丛集性头痛患者入院时随机分为2组，治疗组21例，对照组22例，2组治疗均给予吸氧、泼尼松40 mg/d，连用3 d后改为10 mg，每日口服，总疗程10 d；治疗组加用尼莫地平片30 mg，3次/d口服，疗程亦10 d； 疗程结束后对比两组疗效。结果 43例丛集性头痛患者经过一个疗程的治疗后，两组患者较治疗前均有不同程度的好转，其中治疗组（21例）头痛程度评分明显低于对照组（22例），差异有统计学意义（P0.05）。结论 尼莫地平在丛集性头痛发作期有明显疗效，且该药较为普及，临床依从性较好，值得推广应用。 　　[关键词] 丛集性头痛；尼莫地平；头痛程度评分 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0044-03 　　丛集性头痛是发生于眶、眶上、颞或这些部位的任何结合部的重度、严格的单侧头痛发作，持续15～180 min/次，频率从隔日1次到每日8次不等。发作伴有以下几项中的一项或更多，均在疼痛同侧：结膜充血、流泪、鼻充血、流涕，前额和面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼睑水肿，发作时多为非搏动性剧痛，在所有类型的非器质性头痛中，丛集性头痛的痛苦感最为强烈，严重影响患者日常生活和工作，所以有人称之为自杀性头痛。国外资料显示患病率为0.033%～0.4%，我国丛集性头痛患病率极低，为0.0048%[2]，但目前似有上升趋势，该病好发于20～50岁的青壮年男性，男女比例（2.5～7.1）∶1[3]。为减轻头痛程度、缩短头痛治疗的疗程，该研究自2007年6月――2012年12月在该院将尼莫地平应用到丛集性头痛治疗上，并进行临床观察，取得了很好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在该院门诊或住院治疗的43例确诊的丛集性头痛患者为观察对象，所有病例符合病例均符合国际头痛协会2004年制定的从集性头痛诊断标准[4]，入组的所有患者CT、MRI及脑电图均正常，排除了颅内器质性病变所引起的头痛。随机分为治疗组和对照组。治疗组21 例，年龄23～ 51岁，平均（39.61±9.03），其中男14例，女7例；病程1～11年，平均（7.21±0.81）年，头痛程度积分（8.81±2.14）分，有家族史5例。对照组23例，年龄 22～49岁，平均（37.85±10.35）岁；其中男17例，女6例；病程0.5～14年，平均（8.36±0.74）年，头痛程度积分（8.76±2.58）分，有家族史4例。2组患者在性别、年龄、治疗前头痛程度评分、家族史等方面比较，差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 　　2组患者均均给予吸氧、泼尼松40 mg/d，连用3 d后改为10 mg，每日口服，总疗程10 d，治疗组加用尼莫地平片30 mg，3次/d口服，疗程亦10 d口服。两组均以10 d为1个疗程，疗程结束后评价疗效。 　　1.3 判断标准 　　采用视觉模拟尺度数字分级法（visual analog scale， VAS），以0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛[5]。 　　1.4 统计方法 　　统计方法采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1治疗前后头痛程度（VAS评分）比较 　　两组治疗前在例数、头痛程度评分（VAS）两方面相比，差异无统计学意义（P0.05），治疗后各组组内头痛程度评分均有下降，差异有统计学意义（P0.05）；加用尼莫地平治疗10 d后，治疗组VAS评分低于对照组，两组间VAS评分差异有统计学意义（P0.05）；说明尼莫地平在治疗丛集性头痛中有显著疗效。见表1、表2。 　　表1 两组治疗前后头痛程度（VAS评分）比较（x±s） 　　表2 两组间治疗前后头痛程度（VAS评分）比较（x±s） 　　2.2 药物不良反应 　　尼莫地平是脑血管疾病常用药物，具有扩血管、缓解血管痉挛的作用，临床上药物不良少见； 21例治疗组患者加用尼莫地平口服治疗10 d过程中，未见出现不良反应而终止用药的情况，因此加用尼莫地平口服治疗丛集性头痛，临床依从性较好。 　　3 讨论 　　丛集性头痛是临床上较为少见的一种非器质性头痛，在神经科门诊容易误诊、漏诊，因头痛较为剧烈，往往患者迫切缓解发作的意愿特别强烈，因此快速减轻疼痛，减少发作频率是医生治疗首要目的；目前治疗手段较多，探索一种更加安全、快速缓解症状的治疗方法是本项研究的目的。丛集性头痛以眼眶、眶上、颞区绝对单侧、严重的头痛发作为特征。发作持续10～180 min，常每天发作1次或几次，