《临终护理讲课.ppt

第十章 老年人的临终护理 昆明学院附属延安医院 干疗/老年病科 学习目标及要求—— 1、了解我国临终护理概况； 2、了解老年人对待死亡的心理类型； 3、了解临终老人的心理特点； 学习目标及要求—— 4、熟悉影响我国临终护理的主 要因素 5.熟悉老年临终病人常见症状 6.熟悉临终关怀的意义 7.掌握老年人的死亡教育 8.掌握临终护理的概念 第一节 概 述临终关怀（Hospice care） 我国学者对临终关怀的解释是：临终关怀是指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队为患者提供的全面照护，以缓解临终病人的痛苦，维护临终病人的尊严，使其无痛苦、舒适、安宁的渡过人生的最后旅程。 美国临终关怀协会（NHO）：临终关怀（hospice care）为“是对临终病人和家属提供援助性和支持性的医护措施”。 临终患者的护理重点 ＊症状的控制 ＊以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量 ＊尊重临终病人的尊严和权利 ＊注重临终病人家属的心理支持 一、老年人临终关怀的现状 西方现代临终关怀：桑德斯在1967年创办的世界上第一个临终关怀机构——英国的圣克里斯多弗临终关怀院。此后，美国、法国、日本、加拿大、荷兰、挪威、以色列、南非等60多个国家都相继开展了临终关怀服务。 我国临终关怀：历史悠久，而作为一门新兴医疗保健服务，始于1988年7月天津医学院成立的中国临终关怀研究中心。同年10月，上海建立了我国第一家临终关怀医院——南汇护理院。自20世纪90年代以来全国许多综合医院开设了临终关怀病区，上万名医护人员从事临终关怀服务。 中世纪：教堂和修道院的神甫和修女们出于宗教旨意，为不远万里而患有严重疾病、濒临死亡的朝圣者和商旅者提供照护，使他们安详舒适地死去。 二、影响我国老年人临终关怀的主要因素 医务人员对临终关怀的认识有限 服务机构和资金来源不足 临终关怀教育尚未普及 三、老年人临终关怀的意义 我国步入老龄化社会后，家庭规模的缩小，功能的弱化，老年人的照护尤其是临终关怀问题就突显了出来。老年人对临终关怀的需求更为普遍、更为迫切。发展老年人临终关怀事业，具有重要的意义。 １.提高老年临终者生存质量，维护生命尊严 较多的临终老年人在生命的最后一段日子里，不是在舒适、平静中度过，而是处于现代医疗技术、麻醉、药物的控制下，死亡之前均有接受侵入性治疗等痛苦的经历，身上插着各种管子，充满了恐惧、痛苦和无奈。临终关怀则为临终老年人及家属提高心理上的关怀与安慰，帮助临终者减少和解除躯体上的痛苦，缓解心理上的恐惧，维护尊严、提高生命质量，使逝者平静、安宁、舒适抵达人生的终点。因此，临终关怀护理是满足老年人“老能善终”的最好举措。 ２.安抚家属子女，解决老年人家庭照料困难 临终关怀将家庭成员的工作转移到社会，社会化的老年人的照顾，尤其是对临终老年人的照顾，不仅是老年人自身的需要，同时也是他们家属和子女的需要。对于一些家庭，特别是一些低收入的家庭来说，临终关怀可以让老年人走的安祥，让病人家属摆脱沉重的医疗负担的同时，也安慰了他们的亲属子女，让他们更好地投身到事业中去，也不至于受到社会上的指责。因此临终关怀是解决临终老年人家庭照料困难的一个重要途径 ３.节省费用，优化利用医疗资源 减少医疗资源的浪费 尽管临终关怀需要社会支付较多的服务费用，但对于那些身患不治之症的病人来说，接受临终关怀服务可以减少大量的甚至是巨额的医疗费用。如果将这些高额无效的费用转移到其他有希望救助的病人身上，它将发挥更大的价值。医疗保险费用能够获得最大的效益。同时建立附设的临终关怀机构，即综合医院内的专科病房或病区，可以解决目前大多数医院利用力不足，造成资源闲置浪费的问题，又可以综合利用医院现有的医护人员和仪器设备．因此，为节约医疗资源、有效利用有限的资源提高了可能。 ４.转变观念，真正体现人道主义精神 推广临终关怀是一场观念上的革命。一方面教育人们要转变死亡的传统观念，无论是临终者、家属及医务人员都要坚持唯物主义，面对现实，承认死亡；另一方面，承认医治对某些濒死病人来说是无效的客观现实，而通过临终关怀来替代卫生资源的无谓消耗，合理分配、利用有限的卫生资源，以保证卫生服务的公平性和可及性。它实质上体现了对病人及大多数人真正的人道主义精神。因此，临终关怀不仅是社会发展与人口老龄化的需要，也是人类文明发展的标志。 第二节 老年人的死亡教育 一、心理类型 理智型 接近于对型 接受型 恐惧型 解脱型 无所谓型 二、死亡教育：为什么要进行 死亡教育？ 一个人