急性心肌梗死患者的临床特点与低游离三碘甲腺原氨酸的相关性研究.docVIP

急性心肌梗死患者的临床特点与低游离三碘甲腺原氨酸的相关性研究 　　[摘要] 目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者的临床特点与低游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）的关系。 方法 选择2012年10月～2013年3月中日友好医院收治的AMI并行冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）的患者共106例。收集研究对象的临床和CAG资料，对其进行回顾性研究。 结果 106例患者中54例（50.9%）FT3减低，52例（49.1%）FT3正常。低FT3组和正常FT3组糖尿病的发生率分别为40.74%、19.23%（P = 0.000）；左室射血分数分别为（50.00±11.90）%、（56.67±12.84）%（P = 0.045）；血红蛋白分别为（129.27±19.31）、（139.64±17.99）g/L（P = 0.041）；与正常FT3组比较，低FT3组心功能差，KillipⅠ级患者比例少，KillipⅣ级患者比例多，梗死相关动脉多为前降支（left anterior descending，LAD），右冠状动脉病变少，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 AMI患者发生低FT3比例高，低FT3组糖尿病发生率高、心功能差、血红蛋白低、冠脉LAD 病变多。 　　[关键词] 急性心肌梗死；低游离三碘甲腺原氨酸水平；心功能；冠脉造影 　　[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（a）-0060-04 　　甲状腺功能与心血管疾病关系密切，临床中低三碘甲腺原氨酸（FT3）状态最常见于炎症、组织缺氧和心力衰竭[1-2]。急性心肌梗死（AMI）患者心脏及周围血管均存在炎症反应和组织缺氧，这是AMI患者发生低FT3的病理生理基础。很少有研究阐述AMI合并低FT3患者的临床及冠状动脉造影（CAG）特点，本文探讨AMI患者的临床特点与低FT3的关系，为评估AMI临床情况的严重程度提供新思路。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年10月～2013年3月中日友好医院收治的明确诊断AMI并行CAG的符合本研究的入选、排除标准的患者共106例。 　　1.1.1 入选标准 符合以下任一项即可入选：①急性ST段抬高心肌梗死（st segment elevation myocardiol infarction，STEMI）诊断标准，依据2010年中华心血管病杂志编辑委员会共同制定的标准[3]。②急性非ST段抬高心肌梗死（non-st segment elevation myocardiol infarction，NSTEMI）诊断标准，依据2007年我国中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会共同制定的标准[4]。 　　1.1.2 排除标准 符合以下任一项即予排除：①甲状腺疾病；②胺碘酮服用史；③心力衰竭；④严重的系统性疾病。 　　1.2 资料收集 　　1.2.1 基本资料 性别、年龄、入院时血压、心率、Killip分级。 　　1.2.2 危险因素 高血压、糖尿病（1型或2型）、吸烟。危险因素界定如下：高血压病为静息状态下收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg，或血压正常但既往确诊为高血压病降压治疗中[5]。糖尿病为糖尿病症状+随机血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）≥7.0 mmol/L，或口服糖耐量试验中2 h血糖≥ 11.1 mmol/L，或无糖尿病症状，有2次血糖达到上述标准[6]，或血糖正常但既往确诊糖尿病降糖治疗中。③吸烟指按1984年世界卫生组织的标准，即每日吸烟1支以上，持续1年以上。 　　1.2.3 生化检查 AMI发生24 h内测血常规、生化、甲状腺功能，包括白细胞计数（white blood call，WBC）、血红蛋白（Hb）、FBG、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein，HDL-C）、FT3、总T3（total triiodothyronine，TT3）、游离T4（free thyroxine， FT4）、总T4（total thyroxine，TT4）、促甲状腺生成素（Thyroid-stimulating hormone ，TSH）水平。正常范围：FT3为2.3～