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急性心肌梗死患者通过经皮冠脉介入术进行早期再灌注后其血中B型钠利尿肽的动态变化及对心室重塑的影响 　　[摘要] 目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者通过经皮冠脉介入术（PCI）进行早期再灌注后其血中B型钠利尿肽（BNP）的动态变化及对心室重塑的影响。方法 将2007年9月～2012年9月入住我院的100例急性心肌梗死患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，对照组给予药物保守治疗，观察组给予PCI治疗，比较两组治疗前后血瘀证积分值、BNP、CPK、CK-MB与心功能指标变化情况等。 结果 两组治疗前后血瘀证积分差异均具有统计学意义（P 0.05，P 0.01），且观察组治疗后与对照组相比，差异具有高度统计学意义（P 0.01），且两组治疗前后差值相比，差异也具有高度统计学意义（P 0.01）；两组治疗后BNP、CPK、CK-MB与心功能指标值差异具有统计学意义（P 0.05，P 0.01）。 结论 PCI可以隆低AMI患者血中BNP含量，从而改善患者的左室功能以及左室重塑。 　　[关键词] 急性心肌梗死（AMI）；经皮冠脉介入术（PCI）；B型钠利尿肽（BNP）；心室重塑 　　[中图分类号] R542.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0029-02 　　近年来，急性心肌梗死（AMI）的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，统计数据显示，截至2012年我国心肌梗死患者数达2200万。临床研究证实，B型钠利尿肽（BNP）对AMI患者左室功能、左室重塑、病死率以及患者的预后的评价等已经越来越多地受到临床的高度重视与认可[1]。临床治疗AMI的方式主要包括两种，一种是药物保守治疗，二是手术治疗，在众多术式中，经皮冠脉介入术（PCI）是一种有效的方法，其疗效已经得到证实。本文主要对药物保守治疗与PCI手术治疗AMI对BNP浓度以及对心室重塑的影响进行比较、分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　收集2007年9月～2012年9月入住我院的100例急性心肌梗死患者的临床资料，均符合世界卫生组织AMI的临床诊断标准，并排除肝肾功能不全以及慢性阻塞性疾病（COPD）患者。将本组患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，各50例，两组的基本情况如下表1所示。 　　1.2 方法 　　1.2.1 生化指标检查 本研究中的患者于发病后24 h、48 h、72 h以及7 d分别抽取其肘静脉血2～3 mL，并于当天检测。采用ARCHITECTI-2000全自动免疫分析仪对BNP水平进行测定，根据试剂盒上的说明进行[2]。 　　1.2.2 心脏超声检查 两组患者均于发病后7～10 d之内进行心脏超声检查，对其左心室内径、左心室收缩末期容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）以及左心室舒张末期容积（EDV）等指标进行测定、分析[3]。 　　1.3 血瘀证积分判定标准 　　（1）心绞痛：未发作，为0分；轻度：出现典型的心绞痛，但是可以耐受，稍作休息便可恢复；中度：每天出现比较典型的心绞痛发作，每次持续的时间约为10 min，需要口服硝酸甘油便可缓解，记6分；重度：每日出现多次心绞痛，疼痛难以耐受，需要多次服用硝酸甘油，记为10分；极重度：出现明显的心绞痛症状，程度较为严重，持续时间超过半个小时，记分为15分。（2）舌质紫暗或者出现瘀斑：无任何症状，记为0分；轻度：舌质暗红，记为3分；中度：舌质呈暗红色，并出现散在的瘀斑，记为6分；重度：舌质紫暗，记为9分；（3）口唇或者齿龈暗：无任何症状：记为0分；轻度：口唇及齿龈呈暗红色，记为3分；中度：口唇及齿龈颜色呈暗紫色，记为5分；重度：口唇及齿龈颜色紫暗且有瘀斑，记6分。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS16.0软件进行分析，计量数据采用t检验，以“x±s”的形式进行表示，P 0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血瘀证积分值对比 　　见表2。由下表可知，对照组与观察组两组治疗前后差异有高度统计学意义（P 0.01），且观察组治疗后较对照组治疗后差异有高度统计学意义（P 0.01），两组治疗前后差值比较，差异有高度统计学意义（P 0.01）。 　　2.2 两组BNP、CPK、CK-MB与心功能指标变化情况对比 　　见表3。由表3 可知，两组治疗后BNP、CPK、CK-MB与心功能指标值差异均具有统计学意义（P 0.05或P 0.01）。 　　3 讨论 　　近年来，AMI患者的发病率呈现出逐年上升的发展趋势。临床研究证实，AMI患者血中BNP水平与正常人群血中的差异具有显著的统计学意义，因此可以将BNP作为AMI一个重要的临床诊断指标。BNP最先