探讨中西医结合治疗阑尾炎性包块的疗效及在临床治疗中的应用.docVIP

探讨中西医结合治疗阑尾炎性包块的疗效及在临床治疗中的应用 　　【摘要】目的：探讨中西医结合治疗阑尾炎性包块的疗效及在临床治疗中的应用。方法：选取我院2010年12月～2013年12月间接收的52例阑尾炎包块患者作为观察对象，随机将52例患者分为观察组和对照组各26例，观察组患者采用中西医结合治疗方式，即静脉滴注奥硝唑加头孢类抗生素，同时配合中药进行治疗。对照组患者仅采用西医治疗方式，即静脉滴注奥硝唑加头孢类抗生素。比较两组的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，患者的住院时间低于对照组，肠道功能恢复时间，体温恢复时间以及疼痛缓解时间均明显少于对照组，比较均有差异性，P0.05，有统计学意义。结论：中西医结合治疗阑尾炎性包块的临床效果较为显著，能够有效的改善患者的临床症状，减少患者的住院时间，值得临床上推广和使用。 　　【关键词】阑尾炎性包块；中西医结合；疗效 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0103-01 　　阑尾炎性包块属于急性阑尾炎的一种并发症，是机体抵抗力与防御反应导致炎症局限化的临床症状[1]，临床上经常使用静脉滴注头孢类的抗生素以及奥硝唑进行治疗，但是单纯的西医治疗，效果并不理想，且部分患者的不良反应较大。本研究针对我院接收的阑尾炎性包块患者采用中西医结合治疗的方式，在传统静脉滴注头孢类的抗生素以及奥硝唑的基础上再联合中药进行治疗，临床效果较为显著，现在将本次研究结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组52例阑尾炎性包块患者均为我院于2010年12月～2013年12月间接收的患者，按照治疗方式的不同将患者分为观察组和治疗组，每组各26例。其中男性患者31例，女性患者21例，患者的年龄19～83岁，平均年龄（48.52±6.31）岁，患者病程4～18天，平均（11.72±3.64）天。入选标准：患者有转移性右下腹部疼痛的典型阑尾炎症状，且发病时间在3天以上；患者体温在37度以上，检查身体能够触摸到右下腹有边界清晰的肿块，按压有痛感；患者白细胞大于等于10×109/L，经CT检查或者B超检查证实为阑尾炎性包块；排除由其他原因引起的右下腹部肿块。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显的差异，P0.05，无统计学意义，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　观察组患者采用中西医结合治疗方式。将2.0g头孢哌酮钠溶于250毫升的0.9%的生理盐水中，给予患者静脉滴注，每天滴注两次；甲硝锉注射液250毫升，每天滴注两次。在此基础上再加用阑尾清解汤进行治疗，其药方为：生大黄15g，丹皮15g，蒲公英30g，川楝子9g，桃仁12g，木香9g，甘草9g，赤芍12g，冬瓜仁30g。加水煎服，每天一剂，分早晚2次服用。另外使用芙蓉散（黄柏、芙蓉叶、泽兰、黄岑、冰片、大黄）配合以白醋或黄酒，调成糊状敷在包块位置，用保鲜膜包住，每天一次。对照组仅采用西医治疗方式，用法及用量同观察组，两组患者均治疗3周。 　　1.3疗效判定 　　治愈：患者的症状全部消失，患者的白细胞和体温恢复正常，阑尾炎性包块完全消失；有效：患者临床症状得到有效的改善，患者的白细胞和体温基本恢复，阑尾炎性包块明显缩小，包快处压痛感明显减少或者消失；无效：未达到上述标准，甚至出现加重现象。 　　1.4统计学处理 　　本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行处理，计数资料使用t检验，计量资料用X2检验，P0.05时表示比较有差异，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者疗效对比 　　观察组患者的治疗有效率为96.15%，对照组患者的治疗有效率为80.77%，对照组患者的治疗效果明显差于观察组，比较有差异，P0.05，有统计学意义，见表一。 　　2.2两组患者其他指标观察 　　经过治疗后，观察组患者的住院时间比对照组患者的住院时间要短，另外体温恢复时间，疼痛缓解时间以及肠道功能恢复时间均明显少于对照组，比较均有明显差异，P0.05，有统计学意义。见表二。 　　3讨论 　　急性阑尾炎有5%的概率导致发生阑尾炎性包块，其临床症状主要为转移性腹痛，体温升高，发病时间在3天以上，在检查身体时能够触及该包块。在阑尾炎发生早期，炎性阑尾被大网膜和周围组织粘连包裹，所以容易发展成阑尾脓肿，在其未发展为脓肿之前被称为阑尾炎性包块。阑尾炎性发展的过程是炎症扩散累及周围组织，而另一方面，机体会自然的发挥其防御作用，因此会在阑尾附近形成粘连包裹的局限炎症病变[2]。 　　阑尾炎性包块在临床上一般主张保守治疗，西医一般采用头孢类抗生素及甲硝唑进行治疗，在保守治疗后患者症状无改善甚至出现加重后，才考虑进行手术治疗。中医上认为阑尾炎性包块发生多是由于淤