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附件二：
工程所在省份： 编号：
“华东地区优质工程奖”申报表
申报工程名称(全称)
申报单位名称(全称)
申报单位联系人姓名
申报单位联系电话号码
申 报 日 期
“华东地区优质工程奖”评审委员会制
企业法定代表人声明
本人 （法定代表人），郑重声明：
本企业此次填报的《“华东地区优质工程奖”申报表》及附件资料的全部数据和内容都是真实的，我在此所作的声明也是真实有效的。我知道提供虚假资料和作出的虚假声明都是严重的违法行为，此次提供的资料如有虚假，本人及本企业愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律、法规给予的处罚。
企业法定代表人：（签字）
（单位公章）
二○一 年 月 日
工程名称 工程地点 建设单位 建设规模 单位名称 资质等级 本工程承担任务 设计单位 监理单位 承建单位 参建单位1 占比：% 参建单位2 占比：% 参建单位3 占比：% 参建单位4 占比：% 建筑面积 主要结构形式 申报工程总造价（万元） 工程类别 开工时间 竣工验收时间 申报单位
法人代表 申报工程
项目经理 申报工程
承发包方式 公开招标 邀请招标 直接发包 工程质量监督机构 施工许可 施工许可证发放机关 施工许可证证号 施工许可证发证日期 竣工验收备案 竣工验收时间 竣工验收备案机关 竣工验收备案时间
申报单位法定代表人签字：
项目负责人签字：
（盖 章）
201 年 月 日 建设单位（使用单位）关于工程质量和使用的评价意见：
负责人签字：
（盖 章）
201 年 月 日 有关驻外办事处意见：
（盖 章）
201 年 月 日
现场复查专家组意见：
组长签字：
201 年 月 日 评选委员会意见:
评选委员会主任签字：
201 年 月 日 省（市）建筑（行）业协会意见：
签 章：
201 年 月 日 评审委员会意见：
评审委员会主任签字：
（盖 章）
201 年 月 日 备注：工程类别填报见本通知第九条；本申报表一式两份，须打印，其中1份须与申报材料统一装订，并置于最前。
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