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纤维桩修复失败观察 　　[摘要] 目的 观察玻璃纤维桩修复中的失败情况。 方法 对185例226颗牙中的116颗行玻璃纤维桩修复，观察2年内失败情况，并与110颗行金属桩修复进行比较。 结果 玻璃纤维桩总失败率为7.76%，无根折，桩折5例，桩松、冠松共4例；金属桩总失败率为14.55%，根折6例，无桩折，桩松、冠松10例。两组根折、桩折件数差异有统计学意义（P 0.05），纤维桩桩折多于金属桩，根折少于金属桩。 结论 纤维桩失败以桩折与桩松、冠松为主，相对金属桩更易桩折，两种修复方法总失败率无差异。 　　[关键词] 纤维桩；金属桩；失败；观察 　　[中图分类号] R783 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0191-02 　　桩冠是残根、残冠修复的主要方法，纤维桩因其操作简便、美观，近年来越来越多地得到应用，就本院近年来应用玻璃纤维桩冠修复体进行2年期的随访，期间出现桩折、根折、桩脱或松动、冠脱或松动认定为修复失败，并与金属桩进行比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所有病源来自2009年6月～2011年2月在本院就诊桩冠修复患者共185例，其中，男103例，女82例，年龄18～68岁，患牙226颗，其中，切牙169颗，尖牙57颗，应用玻璃纤维桩修复116颗，金属桩110颗，所有操作由一名医师完成。 　　1.2 材料 　　高强度DT Light Post纤维桩和根管预备钻系列，One-Step Plus黏接剂和Post Cement Hi-X水门汀，卡瑞斯玛复合树脂充填材料，Varriloink2双重固化型黏结剂，钛合金桩，Meron玻璃离子水门汀。 　　1.3 修复方法 　　1.3.1 在修复前均行完善的根管治疗、根管填充后，观察1～2周，无临床症状，X线显示根充密合、根尖无慢性炎症病变。 　　1.3.2 根管制备，根据牙根粗细的不同选择相应规格的根管预备引导钻和成型钻，按根管预备的一般原则进行预备，桩长为根长的2/3～3/4，至少桩的长度与牙冠长度一致，直径不超过牙根直径的1/3，根尖保留3～4 mm牙胶尖。 　　1.3.3 玻璃纤维桩，试放纤维桩，按所需长度裁截纤维桩，酸蚀根管，冲洗净酸蚀剂，吸干管中多余水分，涂布黏接剂，光照根管、牙体黏接面10 s，纤维桩表面均匀涂布黏接剂后光照10 s。取等量的Post Cement Hi-X基质和催化剂调成均匀糊状后将黏接剂放入注射器中注入到管内，将纤维桩放入根管内就位并维持压力，光照20 s，去除多余的水门汀，再堆放树脂，修整冠核形态，光照40 s。 　　1.3.4 金属桩：采用间接法制作桩核，试戴调磨合适后，用玻璃离子水门汀黏固。 　　1.3.5 烤瓷冠制作与试戴：将制作好的金属烤瓷冠、全瓷冠放入口内试戴，在自然光下观察修复体与周围牙齿、牙龈及面部皮肤的协调性，满意后用氢氟酸酸蚀全瓷黏结面20 s，用水冲洗，最后采用Varriloink2双重固化型黏结树脂黏结烤瓷冠，边缘抛光。 　　1.4 疗效标准 　　经随访，临床检查结合X线片，2年内出现桩折、根折、桩脱或松动、冠脱或松动认定修复为失败。 　　1.5 统计处理 　　用SPSS 16.0统计包行卡方检验，均双侧检验，检验水准为0.05。 　　2 结果 　　玻璃纤维桩无根折，桩折5例，桩松动3例，冠松动1例，玻璃纤维桩总失败率为7.76%（9/116）。金属桩根折6例，桩折0例，桩松动8例，冠松动2例，总失败率14.55%。两组根折、桩折差异有统计学意义（P 0.05），总失败数、桩松动、冠松动差异无统计学意义。桩折、桩松动、冠松动均重新修复后随访无异常。2例无法联系未能完成随访，其中纤维桩修复2颗，金属桩1颗均成功修复。两组各项目下发生例数情况比较见表1。 　　3 讨论 　　新型的高强度纤维桩因其使用方便和美学性能，近年来被广泛应用[1]。纤维桩是在环氧树脂聚合基质中加入各种无机或有机纤维，纤维沿长轴呈单一方向紧密排列，环氧树脂聚合基质具有高强度的转化性和交联结构，使纤维桩具有物理性能的高强度[2]。在本研究，纤维桩未出现根折，金属桩6例根折。相对金属桩，纤维桩少出现根折，这与已有的研究结果相同[3]。随着对桩的深入研究发现，桩本身不具有增强牙根的作用，只有使应力在牙根内分布均匀，才能防止根折的发生[4]。在根折的发生原因研究中，桩材料的弹性模量被关注，桩材料的弹性模量接近或稍大于天然牙本质的弹性模量时，应力沿着根管牙本质均匀分布，才能防止牙根的破坏。天然牙本质的弹性模量约为18 GPa[5]，金属桩的弹性模量150～200 GPa，纤维桩的弹性模量为15～42 GPa[6]。当一个复合体受到外界应