腹股沟斜疝治疗中对修补材料的选择研究.docVIP

腹股沟斜疝治疗中对修补材料的选择研究 　　[摘要] 目的 研究腹股沟斜疝的局解改变以及修补材料的选择。 方法 对深圳市梅沙医院2008年12月～2012年2月收治的150例腹股沟斜疝患者的临床资料进行回顾性分析，依据患者治疗情况将其分为A、B、C三组，A组50例为单层的平片补片组，B组50例为网塞填充式补片组，C组50例为三合一补片组。对三组手术治疗情况进行观察并记录，内容包括患者术后住院时间、术后镇痛效果、手术时间、术后并发症发生情况以及术后异物感发生情况等。 结果 三组患者的手术时间、术后镇痛以及术后住院时间比较差异无统计学意义（P 0.05）。全部获得随访，其随访率达100.0%，其随访时间最长为24个月，最短为5个月，平均（9.5±7.5）个月。C组术后异物感发生率显著高于A、B两组（P 0.05）。 结论 腹股沟斜疝患者应依据其局解的改变情况合理选择修补材料，更有利于患者早日康复。 　　[关键词] 腹股沟斜疝；局解改变；修补材料 　　[中图分类号] R656.21 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0064-03 　　目前成人的腹股沟疝患者当中，其发病率可高达3.6%以上，并且近年来呈逐渐增高之势[1-2]。予以无张力修补治疗，多能取得较好的临床效果[3-4]。本研究对150例腹股沟斜疝患者的临床资料进行回顾性分析，旨在研究腹股沟斜疝的局解改变以及修补材料的选择。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对深圳市梅沙医院（以下简称“我院”）2008年12月～2012年2月收治的150例腹股沟斜疝患者的临床资料进行回顾性分析，依据患者情况治疗将其分为A、B、C三组。A组50例为单层的平片补片组，其中男30例，女20例；年龄26～65岁，平均（34.63±5.12）岁。B组50例为网塞填充平片补片组，其中男28例，女22例；年龄29～63岁，平均（36.17±5.21）岁。C组50例为三合一补片组，其中男27例，女23例；年龄24～66岁，平均（35.36±5.35）岁。三组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　A、B、C三组患者均选择腰麻。 　　1.2.1 A组 选择单层的平片补片进行无张力修补。首先在术中找到患者斜疝的疝囊，在疝囊颈部将其切断并予缝扎。选用美国戈尔公司生产的“戈尔Mycromesh补片”修补其腹股沟管的后壁，并将补片固定在耻骨结节与腹内斜肌的腱膜以及腹股沟韧带。 　　1.2.2 B组 选择网塞填充补片进行无张力修补。首先术中找到患者疝囊，再进入其Bogros的间隙并游离，补片选用聚丙烯编织的双层不可吸收材料，其特点为：下层为直径35 mm的圆锥形补片，带有“十”字形4个花瓣束放条，上层中点有10 mm圆形开口、20 mm开叉的补片按照单层平片的修补方法对患者腹股沟管的后壁予以修补。 　　1.2.3 C组 选择三合一双层的平片补片进行无张力修补。在术中找到患者斜疝的疝囊后，应用强生普理灵的PHS三合一底层补片，使其平铺在腹横筋膜同腹壁之间，其补片类似于塞子中间的结合体放置在疝环处，以上层补片按照单层平片的修补方法对腹股沟管的后壁进行修补。 　　1.3 观察指标 　　对A、B、C三组腹股沟斜疝患者手术治疗情况进行观察并记录，内容包括患者术后住院时间、术后镇痛效果、手术时间、术后并发症发生情况以及术后异物感发生情况等。 　　1.4 统计学方法 　　应用 SPSS 17.0软件来进行数据的统计及处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。组间比较采用q检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　三组患者的手术时间、术后镇痛以及术后住院时间比较差异无统计学意义（P 0.05）。共150例获得随访，其随访率达100.0%，其随访时间最长为24个月，最短为5个月，平均（9.5±7.5）个月。C组患者术后异物感发生率显著高于A、B两组（P 0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　腹股沟嵌顿斜疝属临床普外科多发和常见急腹症类型，甚至诱发腹膜炎，引起酸中毒、水、电解质紊乱，对患者生命构成了严重威胁。当疝内容物嵌顿不具备手法复位的条件时，需制定方案，立即行手术治疗，故无完全控制并发症的时间。病发嵌顿疝后，解剖层次欠清晰，局部组织出现水肿现象，特别是老年患者，腹壁组织相对薄弱，有较大的后壁缺损，患者为复发疝时，解剖层次更为紊乱，在修补时存在一定棘手性。 　　腹股沟疝传统修补术主要机制为对疝囊行高位结扎，对局部通道封闭，依据需要，还可将腹股沟韧带、腹内斜肌等缝合，