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腹腔镜下子宫切除术患者的临床护理分析 　　[摘要] 目的 探讨个性化舒适护理在腹腔镜下子宫切除术患者中的临床效果。 方法 将86例本院接受腹腔镜子宫切除术的患者根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组43例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予个性化舒适护理。比较两组患者的住院时间、术后并发症以及满意度。 结果 观察组患者的住院时间为（5.1±1.2）d，显著短于对照组[（6.0±1.5）d]（P0.05）；术后观察组术后并发症的发生率为7.0%，显著低于对照组（23.3%）（P0.05）；观察组患者的总体满意度为93.0%（40/43），显著高于对照组[76.7%（33/43）]，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对腹腔镜下子宫切除术患者采用个性化舒适护理可有效缩短住院时间，减少术后并发症，提高患者满意度，值得临床推广。 　　[关键词] 腹腔镜；子宫切除术；个性化舒适护理 　　[中图分类号] R713.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0143-02 　　腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，医生可以通过监视器屏幕观察到患者内脏器官不同角度的图像，从而对患者的病情进行精确分析和判断，之后再通过精密的手术器械完成手术。腹腔镜手术具有创伤小、瘢痕小、恢复快等优点，最大限度地保证了患者的生命质量[1-2]。子宫切除术一般多用于切除子宫肌瘤、子宫破裂出血以及子宫附件病变等，手术时应严格注意不要损伤患者的输尿管，术中尽量减少失血以保证视野清晰[3]。本研究对本院手术室腹腔镜下子宫切除术的43例患者进行个性化舒适护理，取得了较好的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2月～2013年2月于本院施行腹腔镜下子宫切除术的患者86例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。观察组：年龄25～55岁，平均（42.9±5.3）岁，手术时间为85～130 min，平均手术时间为（111.5±6.3）min，患有子宫肌瘤25例，子宫腺肌症10例，子宫内膜癌5例，宫颈癌3例；对照组：年龄27～56岁，平均（43.3±5.9）岁，手术时间为90～127 min，平均手术时间为（110.1±7.1）min，患有子宫肌瘤28例，子宫腺肌症8例，子宫内膜癌5例，宫颈癌2例。排除伴有凝血功能障碍或合并严重脑、心、肺、肝、肾、脾等功能不全者。所有患者均在全身麻醉下施行腹腔镜下子宫切除术，两组患者的年龄、手术时间、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组在整个过程中均给予常规护理。观察组在常规护理的基础上给予个性化舒适护理，具体内容包括心理护理、术前准备、术中护理以及术后康复等4个方面。 　　1.2.1 心理护理 子宫切除对于女人来说意味着身体将不完整，失去做女人的资格，且大多数患者为首次手术，对该手术知之甚少，对患者来说是一种严重的心理刺激和一项前所未有的挑战，因此很多患者出现惊恐、担忧、抑郁和焦躁的情绪[4]，此时医务人员应当在术前对患者进行心理疏导，根据每位患者的年龄、性格、家庭背景等进行有针对性的心理护理，鼓励患者的家人尤其是患者的丈夫配合护理，充分给予患者精神上的鼓励和支持，对患者悲观、抑郁、焦躁的情绪进行安抚，医务人员认真向患者讲解手术过程，并介绍本院的先进医疗设备等，耐心回答患者提出的各种问题，最大程度地降低患者的恐慌度，缓解紧张情绪，保证所有患者以积极平和的心态接受手术。 　　1.2.2 术前准备 护士于术前协助医师对患者进行各项检查，包括心电图、血尿常规、肝肾功能和妇科常规等，对于有手术禁忌的患者先对基础病进行治疗后再行手术。术前由护士安排患者食谱，在充分考虑患者口味的基础上，合理饮食，并告知患者术前禁食、禁水、手术时间等注意事项。术前3 d定期对患者的阴道进行清洁，术前1 d定期对患者的肠道进行灌洗和杀菌，充分防止肠道或阴道不洁而造成的术中感染；对患者的腹部进行清洁，碘伏杀菌备皮。在整个术前准备的过程中，医务人员应始终以积极的热情耐心回答患者的疑问，在操作过程中充分考虑到患者的感受，动作轻柔，当患者提出有任何不适时，即更改力度或方法。 　　1.2.3 术中护理 术前30 min让患者排空膀胱，置入导尿管，准备手术医疗器械、试剂和药品等。协助医生建立静脉麻醉通道，帮助患者摆好体位，一般取截石位[5]，根据患者自述的舒适情况选择双脚的摆放位置，并注意患者腿部的保暖，铺放消毒巾，连接好各种管道。器械护士应当熟练配合手术医师，以缩短整体手术时间。术中严密观察患者的意识、血压、心电图、脉搏等，一旦出现异常及时向医师汇报。术毕清理器械，确保患者体内无医疗器械残留。