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腹腔镜下结肠癌根治术围术期的护理 　　摘要：目的：探讨腹腔镜下结肠癌根治术患者的围手术期的护理方法。 　　方法：对我科2011年3月到2012年6月收治的共58例腹腔镜下结肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。 　　结果：护理前QQL标准评分为（19.45±2.32）分，护理后QQL评分为（38.76±11.93）分；经统计学分析，护理前后患者QQL标准评分差异有统计学意义（P0.05）。 　　结论：对腹腔镜下行结肠癌根治术患者围术期实行科学、全面、系统的护理干预，可有效提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者生存质量。 　　关键词：腹腔镜结肠癌根治术护理干预 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0188-01 　　结肠癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤之一，临床治疗主要以手术治疗为主，但传统手术治疗创伤大，术后患者恢复慢[1]。近年来，随着医学模式的不断改变以及医学技术的不断提高，腹腔镜技术在临床中得到了广泛的应用，腹腔镜下结肠癌根治术与开放式手术相比，具有手术切口小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、能较好地保护器官功能以及并发症少等优点。我科自2011年3月到2012年6月共实施腹腔镜结肠癌根治术58例，并在围术期采取有效的护理干预措施，取得了较好的临床效果。 　　1临床资料与方法 　　1.1临床资料。选取我科2011年3月到2012年6月共收治的58例结肠癌患者，其中男27例，女31例，年龄38～72岁，平均年龄（45.73±3.67）岁；病史5个月～3年，平均病程为（15.74±7.03）个月；其中升结肠癌8例，横结肠癌5例，降结肠癌7例，乙状结肠癌38例。 　　1.2治疗方法。所有患者均采用气管插管行全身麻醉后，在腹腔镜下行结肠癌切除术。 　　1.3护理方法。 　　1.3.1术前护理。 　　1.3.1.1心理护理。腹腔镜下行结肠根治术是近几年才开展起来的微创新技术，患者对此手术方法了解较少，担心微创手术会使癌细胞不能完全切除，又担心其会对预后产生影响[2]。因而，患者较易出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理情绪，护理人员在对患者进行护理时，应主动与患者沟通，及时掌握患者的心理变化，并根据患者的心理情绪制定有针对性的干预措施，以消除患者负面心理情绪。同时，向患者讲解有关腹腔镜手术及结肠癌相关知识，并介绍行腹腔镜下结肠癌根治成功的患者进行现身说法，以减轻患者的心理负担。 　　1.3.1.2肠道准备。手术前3d开始给予患者进食半流质饮食，术前1d下午口服恒康正清电解质溶液行全肠道灌洗，大便呈无渣清水状后可进食少量白糖水，晚上10PM后禁饮禁食，以防止术中呕吐的发生[3]。 　　1.3.1.3皮肤准备。由于在腹腔镜下行手术时，要在脐窝处建立观察孔，而脐窝是污垢比较容易沉积的地方，因而，护理人员术前应做好脐窝的清洁与消毒，以防止术中伤口发生感染。 　　1.3.2术中配合。病人进入手术室后，护理人员协助其躺在手术台上，并多与患者交流，转移患者的注意力，减轻其紧张程度，直到麻醉完成后。医生进行手术时，护理人员要密切配合医生工作，并严密监测患者的生命体征变化，必要时遵医嘱给予相应的药物进行治疗。 　　1.3.3术后护理。 　　1.3.3.1病情观察护理。术后给予患者24h持续心电监护，密切观察患者脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征的变化[4]；同时，注意观察患者手术切口有无液体渗出，皮肤有无红、肿、热、疼等表现，如发现患者异常，及时告知医生处理。 　　1.3.3.2体位的护理。患者回到病房后，给予去枕平卧位，待麻醉消失，患者清醒且病情稳定后可取患者半卧位，同时，定时对患者进行翻身，拍背，鼓励双下肢活动，以防止患者因翻身不及时而导致压疮及坠积性肺炎的发生以及深静脉血栓的形成。若病情允许，术后1-2天即可床边活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。 　　1.3.3.3引流管的护理。观察引流液的性质、颜色及流量，妥善固定各种导管接袋或负压器，保持引流管通畅，避免牵拉时引流管发生滑脱、扭曲、折叠。每天定时用碘伏清洗会阴部，以保持会阴部清洁，避免泌尿系统感染的发生。 　　1.3.4健康教育。告知患者心理情绪与疾病转归的关系，并嘱患者尽量控制自己的情绪，保持心情愉悦，避免不良情绪刺激；同时，指导患者合理饮食，坚持有氧运动，但运动应以患者不感觉累为宜；并告知患者注意休息，保持瘘口清洁。出院时，告知患者要定期来院复查。 　　1.4评价指标。比较两组患者治疗前后患者的生活质量（QOL）变化。 　　2结果 　　本组患者手术平均时间（169.35±1.27）min，肛门排气时间在3～6d，住院7～20d。平均住院天数为（13.06±2.54）