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- 2016-12-29 发布于浙江
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护理查房 卵巢囊肿 四病区 吴雪莹 病程介绍 17床,孙某某,住院号280737,女,40岁,于2015.6.7 9:07入院,诊断为癥瘕、卵巢囊肿。 既往月经规则,13岁月经初潮,月经周期28天,经期4天,无血块,痛经(±),孕产史2-0-2-2,末孕02年顺产,2003年结扎,末次月经:2015.05.24,期量如常。 患者因“时有下腹痛1年余”入院,入院时T:36.5℃,P:69次/分,R:17次/分,BP:100/63mmHg,入院后予三护、普食,完善相关检查,准备择期手术。 相关检查 妇检:外阴:婚式;阴道:通畅;宫颈:光;子宫:前位,常大,压痛(-);附件:左侧(-),右侧可触及一7cm*4cm大小包块。 阴道彩超示:右附件区混合性包块(70*46mm)。 中医辨病辨性 病因病机主要是经行产后,胞脉空虚,正气不足,湿热之邪内侵,与余血相结,滞留于冲任胞宫,气血循行不利,湿热瘀阻不化,久而渐生癥瘕。病位在胞宫。 鉴于患者胞中有结块,触之有形,按之不痛,月经量中,色黯,时有痛经,带稍多,色黄,小便稍黄,大便正常,舌淡红,苔薄黄,脉滑数,中医辨证病性属湿热瘀阻型。 中医治则 中药予以清热利湿,化瘀消癥之剂,方选大黄牡丹皮汤合消癥饮加减(患者因拟手术治疗故中
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