5 第二篇 第一章 急诊医学概述5 第二篇 第一章 急诊医学概述.pptVIP

《农村社区常用急救技术》 第一章 《急诊医学概述》 教学要求： 1、掌握急诊医学的概念；掌握院前急救的概念和主要原则等。 2、熟悉农村对急诊急救的需求；熟悉急诊医学内容；熟悉农村主要急诊病症；熟悉院前急救的主要内容；熟悉农村急诊体系的组成。 3、了解急诊医学发展简史。 急诊、急救的概念 急诊医学是临床医学领域中一门新兴的、实践性很强的、跨学科的综合性学科，既有自身的理论体系，又与各临床医学和基础医学密切联系。急诊医学是研究和处理急性病变和急性创伤的基本理论、诊断和治疗技术以及组织管理体系的一门科学，它包括急救医学、灾难医学、危重医学、急诊医疗体系的组织和管理。 急救医学是急诊医学的一个重要组成部分，主要是指为抢救生命、改善病情和预防并发病所采取的紧急救助措施。 急诊医学发展简史 急诊医学是一门年轻的新兴学科。 60年代初美国就有不少医生、护士从事急诊工作， 1968年成立了美国急救医师协会 70年代，美国率先将急诊医学独立于其他专科，开始出现急诊医学的雏形 1979年，急诊医学获得美国医学会的承认，从而正式形成为一门独立学科 当今欧美一些发达国家，多数已建立起急救网络，大大地推动了急诊医学的发展。 我国急诊医学发展 我国现代急诊医学起步较晚 1980年10月卫生部颁发“关于加强城市急救工作的意见” 1984年6月卫生部又发了“关于发布《医院急诊科(室) 建设方案（试行）》的通知”，有力地促进了我国急诊医学的发展 1987年，中华医学会急诊医学专科学会正式成立 经过近十年的努力，我国大城市、中城市的多数综合医院和某些专科医院都单独设置了急诊科(室) ，正向专业化、系列化、标准化方向发展。 在基层特别是农村医疗部门，专业急救人员和设备依然十分缺乏，与国外有较大差距。 农村对急诊急救的需求 急、危、重症抢救是农村基层医院承担的重要任务，急救既是救死扶伤的第一线，又是整个医疗过程中的关键环节，处理不当可能会导致病人残废甚至死亡。 基层医生的急救工作在主要卫生院和诊所接待救治伤病员，也可能要来到事发现场、到病人身旁进行初步处理或急救。 目前农村卫生技术队伍总体素质不高，急救知识和理论水平较浅，急救操作技术相对薄弱，尚需进一步提高和规范。 急诊医学内容 (一)院前急救 院前急救也称初步急救，包括现场急救和途中急救。 现场急救包括在农村、家庭、机关、学校、建设工地和交通事故发生地的急救处理。 途中急救是指在伤病员出现后立即进行现场救治的同时，呼叫急救中心或急救站，或就近医院派出救护车(船或飞机)随急救人员一同赶赴现场，再将经过初步急救的伤病员转送至合适的医疗急救单位。 如果院前急救做得好，就能大大减少伤病员的死亡率和致残率，但在我国院前急救还是薄弱环节，还需要进行广泛的现场急救知识的宣传普及，对基层医务人员进行教育与培训。 急诊医学内容 (二)复苏学 复苏学是针对心搏呼吸骤停的抢救。现代复苏学经过几十年的实践，有了较快的发展，尤其是心肺脑复苏技术的改进与规范化，使复苏成功率不断提高。 复苏大致分为三个阶段： ①基础生命支持，包括：畅通气道 (A)、人工呼吸 (B)、建立人工循环（C）； ②进一步生命支持，其目的是恢复自主循环，包括 复苏药物与液体使用(D)、心电图诊断与治疗心 律失常(E)、电除颤(F)； ③延长生命支持，主要为脑复苏，保护大脑功能。 急诊医学内容 (三)危重病医学：是急诊医学的重要组成部分，是指受过专门培训的医护人员，在配备有先进监护设备和急救设备的重症监护病房(ICU)中对继发于多种严重疾病或创伤的复杂并发症进行全面监护及治疗。 (四)灾害医学：是研究迅速有效地组织抢险救灾工作、人群受灾后的医疗急救以及灾害预防等有关的一门学科。 急诊医学内容 (五)创伤学：其研究范围除了对创伤本身的治疗和康复外，也越来越多地把重点放在如何预防创伤的发生上。 (六)毒理学和急性中毒：如何诊断、治疗和预防急性中毒是这门学科的重要内容，它往往涉及职业病学、毒理学、法医学等多学科内容，是一门新兴的发展迅速的临床学科。 (七)急诊医疗管理学：研究如何组织急救网络，建立有效的现代化的急救呼救和通讯系统，配备各种救护伤病员的抢救设备和交通工具。 农村主要急诊病症 (一)危急病症 1、心搏呼吸骤停，可由心脏病、溺水、电击、过敏等引起。 主要依据： ①意识突然丧失。 ②大动脉搏动消失。 (一)危急病症 2、休克，可由大量失血失液、过敏、感染、心脏病等严重致病因素引起。 主要依据： ①有诱发休克的原因； ②意识障碍； ③脉搏细速（＞100次/分钟）或测不到； ④四肢湿冷，皮肤出现花纹，尿量＜30毫升/小时；