压疮braden评分表.ppt

十五院外二科 安峰锐 Braden评分表 评分内容 评佑计分标准 评分 1分 2分 3分 4分 1.感知 完全受限 非常受限 轻度受限 无损害 2.潮湿 持续潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 罕见潮湿 3.活动能力 卧床 坐椅子 偶尔步行 经常步行 4.移动能力 完全不能移动 非常受限 轻微受限 不受限 5.营养 非常差 可能不足 充足 良好 6.摩擦力和剪切力 存在问题 潜在问题 不存在问题 应用Braden评分效果评价 1、所有患者责任护士均要在入院时使用braden压疮护理评估单对患者进行评估。 2、braden评分：15-18分提示轻度危险，13-14分提示部度危险，10-12分提示高危风险，9分以下提示极度危险。 3、患者转科，新转科室责任护士需对患者重新进行评估。 4、braden评分≥12分，应及时向护理部上报压疮高危，如符合难免性压疮，应一并上报难免压疮。 应用Braden评分表注意事项 1.评分力求客观，准确。 2.如果患者病情发生变化，需随时进行评估，如病情平稳，根据要求按时进行评估。 3.评估后应对压疮高危人群的患者及家属进行宣教，责任护士根据患者情况采取合适的预防措施。 感知能力（机体对压力所引起的不适感的反应能力） 1、完全受限：患者对疼痛刺激没有反应。（如：患者对疼痛没有呻吟、深昏迷患者）机体绝大部分对疼痛感觉障碍。 2、非常受限：只对疼痛刺激有反应。患者只