急性非ST段抬高型心肌梗塞病人.pptVIP

急性非ST段心肌梗塞病人的护理查房 病情介绍： 患者：彭秀兰，女，80岁，原有胆囊炎、糖尿病史20年，诊 断为：1.急性非ST段抬高性心肌梗塞 2. 心功能Ⅳ级、泵衰竭3.糖尿病4.胆炎 。因“突发胸背痛，呼吸困难3小时”，于2010年05月05日06：00由120接回我院急诊，在急诊行心电图检查，予扩冠、利尿、镇痛治疗后拟诊“呼吸困难查因”平车收入我科。入室时，患者神清，面色紫绀，大汗淋漓，皮肤湿泠，端坐呼吸，心律齐，心音低钝，双下肢无水肿，双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及少许细湿罗音及双下肺少许哮鸣音。T不升，P122次/分，R32次/分，BP130/90mmHg， SPO292﹪。入室后予ICU常规特级护理、暂禁食、高流量吸氧、止痛、抗心衰等对症治疗。第一天，持续微泵静推硝酸甘油扩冠，Q4h测血糖波动在4.9-21.8mmol/L,遵医嘱予降糖治疗。17：30心肌酶示各项指标异常，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）59IU/L、乳酸脱氢酶（LDH）330U/L，即复查心电图示V1-V2ST段抬高0.1mv、T波倒置，即予皮下注射低分子肝素钙等抗凝治疗。20：35BP84/47mmHg，持续微泵静推多巴胺，根据血压调速。第二天 ，患者主诉胸闷、胸痛，烦躁，14：45予吗啡止痛治疗后，症状未缓解，15：15予安定2ml静推，16：00R为8次/分、节律规则，