抗心肌缺血药__培训课件.pptVIP

心绞痛的联合用药 1、硝酸酯类＋钙拮抗药： 硝酸酯类主要作用于静脉，钙拮抗剂主要扩张小动脉，并且二者都可扩张冠脉，合用后扩张血管作用增加。硝苯地平或尼卡地平与硝酸酯类合用可导致反射性心动过速等，因此联用作用缓和的钙拮抗药或新型钙拮抗药（氨氯地平）。 2.β受体阻断剂+硝苯地平: 硝苯地平取消β受体阻断剂所致冠脉痉挛，而β 受体阻断剂则取消硝苯地平所致反射性心动过速等。 3.β受体阻断剂+硝酸酯类: 作用相加，且β受体阻断剂降低硝酸酯类所致的反射性心率加快，而硝酸酯类可降低β受体阻断剂引起的心室容积的扩大。 作用 硝酸酯类 β受体 阻断药 硝酸酯+β受体阻断药 动脉压 ↓ ↓ ↓↓ 心率 ↑（反射性） ↓ ↓ 心肌收缩力 ↑（反射性） ↓ 抑制/不变 射血时间 缩短 延长 不变 舒张期灌流时间 缩短 延长 延长 左室舒张末压 ↓ ↑ 不变/降低 心脏容积 ↓ ↑ 不变/缩小 中南大学药理学系 杨芝春 抗心肌缺血药Drugs used in myocardial ischemia 心绞痛 心肌急剧、暂时性缺血缺氧所导致的心前区剧痛症候群。 “异位”心绞痛 出现在颈部、牙床、下颌、咽部、心窝部等， （1）舌下含服硝酸甘油，几分钟内缓解疼痛。 （2）发作时心电图检查 （3）不发作时做运动平板实验检查心电图改变。 1.劳力型心绞痛: 劳累、激动诱发