慢性肾脏病人胰岛素使用__培训课件.pptVIP

肾功能失代偿病人血糖控制目标 Mak RH. Semin Dial 2000; 13:4–8. 肾功能失代偿病人胰岛素种类选择 个体化选择 仅用短效胰岛素 每日一次中效胰岛素 两次预混 三短一中 长效胰岛素不做首选 肾功正常糖尿病患者胰岛素剂量选择 每日四次胰岛素注射：糖尿病1型起始剂量0.4-0.5U/(kg·d)；糖尿病2型起始剂量0.5-0.8U/(kg·d) 每日一次中效或长效胰岛素：起始剂量0.2U/(kg·d) 每日两次预混胰岛素：起始剂量0.2～0.4U/(kg·d)，按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前 中国胰岛素泵治疗指南（2009）中国糖尿病诊疗指南2010版 肾功能失代偿病人胰岛素剂量选择 肾功能不全时，胰岛素抵抗增强，胰岛素清除下降，总体效果，胰岛素需要量减少。 从显性蛋白尿阶段(尿蛋白 0.5 g/24h、GFR 80 ml/min) 到终末期肾病阶段(GFR10 ml/min) ，胰岛素需要量下降50% Biesenbach G, Raml A, Schmekal B, Eichbauer-Sturm G. Diabet Med 2003; 20: 642–645. 肾功能失代偿病人胰岛素剂量选择 GFR在轻度下降对胰岛素代谢影响小 GFR50ml/min，可不做