强心药+抗心绞痛药__培训课件.pptVIP

抗慢性心功能不全药 心肌收缩无力 射血量 主A压力 感受器 交感 神经 兴奋 NA 释放 + β1- R 心率 传导 心肌 耗氧量 + α1- R 血管 收缩 心脏射血阻力 残血量 心肌耗氧量 右心衰 体循环淤血 （双下肢凹陷性水 肿，腹水，肝脾肿大，颈静脉怒张，胃肠道反应） 左心衰 肺循环淤血 强心苷类 [常用药] 缓效: 洋地黄毒苷（口服） （半衰期最长的强心苷） 中效: 地高辛（口服）（最常用） 速效: 去乙酰毛花苷（静注） 毒毛花苷K（静注）（起效最快） [作用] 1.正性肌力作用（加强心肌收缩力） ※ 特点: ⑴ 增加心肌能源和氧的供应 ⑵ 降低衰竭心脏的耗氧量 ⑶ 增加衰竭心脏的心排出量 机制: 强心苷与心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶（ Na+-K+泵）结合,使后者抑制, Na+-K+泵暂时失活,心肌细胞内的Na+浓度增高,激活Na+-Ca2+交换,心肌细胞内的Ca2+浓度增加,心肌收缩力加强 2.负性频率作用 （减慢心率） 3.负性传导作用 （减慢房室结传导） 为作用1的结果 4.其他: ⑴ 利尿: 正性肌力作用使肾血流量增加 ⑵ 扩张血管 [临床应用] 1.慢性心功能不全（充血性心力衰竭） 2.某些心律失常 ⑴ 心房纤颤: 强心苷抑制房室传导,减慢心室频率 ⑵ 心房扑动: 强心苷使心房扑动转为心房纤颤 ⑶ 阵发性室上性