妊娠及麻醉神经并发症__培训课件.pptVIP

圆锥损伤的原因： 常用的确定腰椎间隙的标准方法：从双侧髂嵴连线的Tuffier氏法 这种方法可能不准确，特别是在肥胖或者妊娠孕妇 圆锥损伤 ①相对于脊髓，Tuffier氏连线不是恒定的位置 ②脊麻穿刺点不应有意高于L3棘突 ③笔尖式脊麻针开口前至少要有1mm盲端 ④腰穿针进针时必须轻柔、稳妥 ⑤如果怀疑针尖进入蛛网膜下腔，应立即停止进针 ⑥如果患者不合作，应该放弃操作 减少脊麻损伤圆锥的记忆要点 前言概述 1 产科神经损伤 2 椎管内阻滞神经损伤 3 椎管内神经损伤的应对措施 4 5 总 结 详细询问病史 回顾穿刺过程和分娩过程 专科会诊 神经系统系列检查： 肌电图、神经电生理检查、影像学检查 椎管内神经损伤的诊断 超急性期：出血数十分钟内---CT 急性期：出血2天内---CT 亚急性期：3天-3周---MRI 慢性期：3周以后---MRI 椎管内出血CT--MRI如何选择 3天 CT MRI 及时发现和处理，将病人损失减小到最小是基本原则 脊髓完全耐受缺血与缺氧的时间是45min 若截瘫持续8h以上虽行手术但难以恢复神经功能 椎管内占位导致神经组织和血供受压诊断和治疗延迟（症状出现后6～12小时）可能导致灾难性后果 因导管压迫引起的脊髓缺血，如果能