胰岛素泵治疗指南2009__培训课件.ppt

5、医院胰岛素泵管理规范的制订 需制订胰岛素泵的使用操作管理规范 专人保管胰岛素泵，负责做好各项使用记录 对胰岛素泵质量安全的定期检测，检测泵的工作状态 定期对泵操作相关人员的培训和考核 6、个人胰岛素泵管理规范 患者及家属或监护人需了解胰岛素泵工作原理和应注意事项 做好用泵前的物品准备 保证有备用的胰岛素泵耗材 学习胰岛素泵等相关知识的培训 学习程序和输液管操作 学习胰岛素泵报警处理流程 记录基础输注率和餐前大剂量数值 定期接受胰岛素泵工作状态随访 定期到医院与医务人员共同讨论血糖监测的结果和调整胰岛素剂量 注意个人清洁卫生与皮肤清洁 每天需自检输液管系统1-2次 有皮肤感染的症状或其他问题，应及时就医 胰岛素需提前从冰箱取出，与室温同温 使用与胰岛素泵匹配的储药器和输液管 长期用泵者，应定期接受胰岛素泵工作状态随访，到医院接受血糖检测 和剂量调整 7、胰岛素泵的基本技术指标 输注安全性：不发生过量输注，同时具有安全报警，安全自检，安全锁功能 输注精确度： ≤±5% 基础输注率时间段：≥6时间段 最小输注步长：≤0.05 U 防水性：≥IPX7 数据存储功能，可供回顾下载 多种大剂量和基础输注率模式选择 8、 胰岛素泵售后服务规范 需提供24小时免费服务电话 需提供24小时区域内服务： 免费提供及时的胰岛素泵维修服务，并在胰岛素泵维修期间向患者免费提供免费替代胰岛素泵。 附录 1.补充大剂量计算 2.校正大剂量计算 3.短期胰岛素泵治疗后向多次皮下注射胰岛素方案的转换 4.胰岛素泵剂量和程序设定的一些方法 谢谢 中国胰岛素泵治疗指南 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华医学会内分泌分会 联合制定 起草专家 母义明? ?尹士男 专家委员会成员（按姓氏拼音排列） 陈璐璐 高政南 巩纯秀 高 鑫 洪天配 纪立农 姬秋和 刘 超 李光伟 李 红 李 强 母义明 宁 光 冉兴无 田浩明 王卫庆 薛耀明 严 励 闫胜利 于德民 尹士男 赵家军 赵志刚 邹大进 纲目 第一章：胰岛素泵的概述 第二章：胰岛素泵治疗的适应症 第三章：胰岛素泵治疗规范 第四章：胰岛素泵操作、维护及管理规范 文献 附录 第一章：胰岛素泵的概述 1.胰岛素泵治疗的定义 2.胰岛素泵简介 2.1胰岛素泵工作原理 2.2发展历史 2.3胰岛素泵的应用现状 3.胰岛素泵治疗的特点 1.胰岛素泵治疗的定义 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。 2.胰岛素泵简介 2.1 胰岛素泵工作原理： 模拟生理性胰岛素分泌，由四部分构成 。 2.2 发展历史： 20世纪60年代至今 2.3 胰岛素泵的应用现状： 在美国已有20年历史.进入中国市场约10年。 3.胰岛素泵治疗的特点 3.1 更有利于血糖控制 平稳控制血糖，减少血糖波动 更少的体重增加 明显减少低血糖发生的风险 减少胰岛素吸收的变异 加强糖尿病围手术期的血糖控制 3.2 提高患者生活质量 第二章：胰岛素泵治疗的适应症 1.短期胰岛素泵应用的适应症及不宜短期应用胰岛素泵治疗者 2.长期胰岛素泵应用的适应症及不宜长期应用胰岛素泵治疗者 1.短期胰岛素泵治疗的适应症  原则上适用于所有需要胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况，即使是短期使用，也可有更多获益： 1）1型糖尿病患者和需要长期强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者，在住院期间可以通过胰岛素泵治疗稳定血糖控制、缩短住院天数和为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据 2）需要短期胰岛素治疗控制高血糖的2型糖尿病患者 3）糖尿病患者的围手术期血糖控制 4）应激性高血糖患者的血糖控制 5）妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者 不宜短期应用胰岛素泵治疗者 酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷或伴有严重循环障碍的高血糖者不推荐胰岛素泵治疗。 2.长期胰岛素泵治疗的适应症 需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群获益更多： 1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者，特别是： 血糖波动大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者； 无感知低血糖者； 频发低血糖者； 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者； 作息时间不规律，不能按时就餐者； 要求提高生活质量者； 胃轻瘫或进食时间长的患者 不宜长期应用胰岛素泵治疗者 不需要长期胰岛素治疗者； 对皮下输液管过敏者； 不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；