放化疗科特殊用药病案分析及急救护理__培训课件.pptVIP

放化疗科特殊用药病案分析及急救护理 周艳萍 ----- -- 【1】 靶向治疗的定义 用法用量 不良反应 【2】 爱必妥 注意事项 病例讨论 用药护理 用法用量 【3】伊立替康 病例讨论 不良反应 用药禁忌症 概述 【靶向治疗的定义】 靶向治疗：是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。 特点：是特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于正常细胞，能使药物浓聚于靶器官、靶组织，且疗效高，毒性小。 C225(爱必妥) 【药名】爱必妥 【通用名】西妥昔单抗 【规格】100mg:50ml 【适应症】西妥昔单抗与伊立替康联合用药治疗表达表皮生长因子受体（EGFR）、经含伊立替康细胞毒治疗失败后的转移性结直肠癌。 【贮藏/有效期】本品应贮藏在冰箱（2-8°C），禁止冷冻。开启后应立即使用。有效期24个月。 【用法用量】 用法： 西妥昔单抗可通过输液泵 重力滴注或注射器泵给药，必须使用单独的输液管。滴注快结束时必须使用9 mg/mL(0.9%)的无菌氯化钠溶液冲洗输液管。 用量： 每周给药1次。 初始剂量为400 mg/m2体表面积，其后每周的给药剂量为250 mg/m2体表面积。初次给药时，建议滴注时间为120分钟，随后每周给药的滴注时间为60分钟，最大滴注速率不得超过5 mL/分。 【注意事项】 使用本品前应进行过敏试验，静脉注射本品20mg，并观察10分钟以上，结果呈阳性的患者慎用，但阴性结果并不能完全排除严重过敏反应的发生。 常可引起不同程度的皮肤毒性反应，此类患者用药期间应注意避光。轻至中度皮肤毒反应无需调整剂量，发生重度皮肤毒性反应者，应酌情减量。 非常重要哦！ 【不良反应】 不良反应 严重过敏反应 皮肤毒性反应 发热和便秘 腹泻、恶心、呕吐 用 药 白细胞计数下降 病情介绍 患者 严利康 男 55岁 目前诊断： 1.结肠癌肝转移术后化疗后； 2.2型糖尿病 病情介绍 患者于2011年1月进食后出现腹胀隐痛不适，未见呕吐，黑便，腹泻，3月18日入我院肿瘤外科，于2011年3月18日在全麻下行右半结肠切除术+右肝结节切除术，2011年3月23日术后病检示：回盲部管状腺癌（高分化），肿瘤侵出浆膜层，送检两手术断端肠壁未见癌， 肠系膜淋巴结（8/11）可见癌转移，右肝结节为转移性腺癌，脉管内瘤栓形成。患者分别于5/4,21/4,19/5行四周期F0LF0X6方案化疗（L-0HP165mg dl,CF400mg dl,5-FU4500 mg dl-2）。四周期化疗后复查肿瘤标志物与化疗前未下降。 病情介绍 遂改方案，分别于2011年6月3日及2011年6月17日、7月1日、7月15日、7月29日、8月12日、8月26日、9月9日行八周期F0LFIRI方案，8月22日腹部MRI显示化疗后肝脏病变较前明显好转，已显示不清。出院后11月21日来院复查，肿瘤标志物物结果示CEA、CA199明显增高，10月26日全身PET-CT显示：肝内、腹膜后，右侧骶骨翼等多部位转移。 病情介绍 鉴于患者目前病情，建议使用FOLFIRI方案+分子靶向（西妥昔单抗，100mg/4695元）治疗，在FOLFIRI方案化疗基础上西妥昔单抗第一周400mg/m2，后续每周250 mg/m2，两周期结束后评价疗效，有效继续治疗。患者表体面积约2m2，靶向药物两周期（23支）费用合计约12万人民币。若治疗有效，继续治疗6周（30支，费用合计约15万）。 病情介绍 患者于2011年11月20日行西妥昔单抗（爱必妥）治疗，用药前30分钟给予非那根25毫克肌注，地米10毫克静推，行心电监护，推荐起始剂量为NS100+爱必妥100毫克,静脉滴注30分钟，输注过程顺利，患者未诉不适，又给予盐水400毫升+爱必妥400毫克以每分钟70滴的速度静脉滴注，滴注