困难气道的处理蒲军__培训课件.pptVIP

逆行气管插管 只能用于清醒气管插管， 需保留患者自主呼吸。 紧急通气技术 1.气管喷射通气 采用大口径静脉套管针经环甲膜穿刺，行高频通气。 2.环甲膜切开术 比气管切开术更加简便，迅速，并发症少，禁用于12以下小儿（易引起声门下狭窄） 3.气管切开术 上诉方法均告失败，仍无法有效通气，则需行气管切开术。 环甲膜切开术禁用于12以下小儿（易引起声门下狭窄） 常规方法无法保证通气，需要气管切开，以挽救患者的生命。 头颈部运动(寰枕关节) 头部活动度插管时轴线直线排列的重要因素 活动度减少可导致面罩通气困难 评估时病人坐直并屈/伸头部，同时保持颈椎棘突处于中立位 . 如果活动度受限，插管可能困难 6.口咽结构的暴露度 (MALLAMPATI 评分) 进行评估时病人处于坐位 将口尽量张到最大，伸出舌头 不能发声!! 根据咽腭弓、软腭和悬雍垂的可见度对气道分级 MALLAMPATI 评分(SAMSOON AND YOUNG MODIFICATION I级:可见咽腭弓、软腭和悬雍垂 Ii级:可见咽腭弓、软腭，但悬雍垂被舌体挡住 Iii级: 可见软腭和硬腭 Iv级:只可见硬腭 MALLAMPATI 评分 简单易行 很普及 但 只能预测50%的困难插管 假阳性高 假阴性