困难气道的评估及处理__培训课件.pptVIP

通气困难的处理方法 两人合作行面罩通气 口咽或鼻咽通气道 喉罩 气管食管双用导管 紧急通气道 通气困难的处理方法 气管内喷射管 纤维支气管镜 经气管喷射通气（Transtracheal Jet Ventilation），14号穿刺针环甲膜穿刺，针尖向下，无高频呼吸机时可用麻醉机，间断快速充氧，须证实胸廓起伏，呼气通过声门，缺点是可引起皮下气肿和气压伤。 手术建立通气道 插管困难的处理方法 更换气管导管 清醒插管 对小孩、情绪紧张或神志不清又不合作的病人不宜采用。包括经鼻呼气引导式（适用于张口困难者）和经口手指探触引导式（适用于颈椎损伤者）。 逆行插管 纤维支气管镜引导插管 方法好，损伤小，需熟练掌握。除了困难气道插管外，还可用于未插管病人吸痰、双腔管定位。 手术建立通气道。 对喉头或气管破裂、狭窄、移位、上气道脓肿者首选。 已麻醉病人插管困难的处理 特点：情况急，喉头结构不清，血性分泌物多。 处理： 停用肌松药或拮抗，尽快恢复自主呼吸； 请上级医生； 纤支镜引导插管； 若无，则逆行插管。 气管导管误入食道的识别方法及价值 声门显露，改变体位可上下移动达5cm。 胸廓运动 对肥胖、桶状胸等价值不大。 呼吸音听诊 肺尖和腋窝中点最有价值。若插在食道内，气体流动使气管壁振动，产生类似发自两肺的呼吸音。 上腹部视、听诊 常用，但非常规。 导管内水汽