下肢骨折术后功能锻炼__培训课件.ppt

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下肢骨折术后功能锻炼 创伤手外 吴静 下肢骨解剖 髋骨 股骨 胫骨 腓骨 足骨 髌骨 下肢骨折的分类 下肢骨折包括股骨颈骨折,股骨粗隆骨折,股骨髁上骨折,股骨干骨折 ,髌骨骨折,胫腓骨骨折,踝部骨折,跟骨骨折等。 功能锻炼分期 第一阶段(伤后l一2周):炎症消退期 目的:促进血液循环,使肿胀早日消退,防止肌肉萎缩和关节粘连 主要形式:使患处肌肉作舒缩活动 术后2~3天进行健侧和上肢练习,三点支撑抬高上身和臀(患者两手支起臀部并将健肢蹬起);做患肢肌肉收缩,进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸(趾屈伸),收缩与放松的时间均为5秒钟,每组20-30次,每日8-10组;拔除伤口引流管后,协助病人在床上坐起,摇起床头30°~60°,每日2次。 第二阶段(伤后2—4周): 骨痂形成期 形式:除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外,可在医生的指导下,逐步活动骨折附近的关节 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折 术后7天继续做患肢肌力训练,增加髋部屈曲练习,病人仰卧伸腿位,收缩股四头肌,缓缓将患肢足跟向臀部滑动,使髋屈曲,足尖保持向前,注意防止髋内收、内旋,屈曲角度不宜过大(﹤90°)。保持髋部屈曲5秒钟后回到原位,放松5秒钟,每组20次,每次5-6次。患者平卧,保持患肢处于外展中立位,枕头置于两腿之间,防止患肢做内收,外旋的动作。 髌骨骨折、胫骨平台骨折 术后7天 通过早期的锻炼后,伤肢肿胀减轻或逐渐消失。术后中期是恢复膝关节功能的最佳时期,上下推移患者伤肢髌骨,防止髌股关节面粘连,避免髌骨关节炎的发生。进行伤肢膝关节的主动伸屈锻炼,保持脚在床上滑动,尽量屈曲膝关节,在最大屈曲位停留5~10秒,每天5~6次,逐渐增加活动范围。 胫腓骨骨折 术后7天,进行患肢肌肉锻炼外,可逐渐活动骨折上下关节,但动作要轻,主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人仰卧,两腿伸直平放在床上,抬腿时要伸直膝关节抬离床面,足跟稍离床即可,抬腿时要慢慢抬起,然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停3-5s 再放下来,这样反复练习,1次/2h,5-10min/次,以不疲劳为度。 踝部骨折 术后7天,增加踝屈伸和趾屈伸静力性收缩练习,每组20-30次,每日8-10组,患足不着地。 第三阶段(伤后5—7周): 骨痂成熟期 除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外,其他的活动都可以进行,活动的次数及范围可扩大。 第四阶段(伤7—10周): 临床愈合期 主要形式:加强患肢关节的主动运动,使各关节迅速恢复正常活动 下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动,在拐杖或手杖保护下,作一些负重的活动 功能锻炼方法 1.踝泵练习(踝关节主动屈伸锻炼) 方法:平卧于床,足用力做上钩及下踩运动,各保持5秒钟(足的背伸、跖屈功能的锻炼) 2.股四头肌锻炼 方法:将下肢平放于床上,伸直膝关节,足跟用力下蹬,足背屈,反复动作。 3.直腿抬高活动 方法:患肢平放于床上,膝关节伸直,抬腿。(抬高角度为45度)。 下床方法 四步骤:坐起---两腿下垂坐于床边---扶助行器站起---拄助行器行走 小提示: 术后6个月内禁止盘腿及翘二郎腿, 禁止下蹲坐矮板凳(低于小腿高度)。 翻身时往患侧翻或向健侧翻身时两腿 之间加一枕头。 起身站立 1、?在你准备站立前,请先确定椅子或床是否稳定牢固; 2、?正常腿支撑在地面上,身体向前移动到椅子或床的边缘; 3、?在将双拐并拢合在一起,用患腿一侧的手握住拐杖手柄,健侧的手扶住椅子扶手或床缘; 4、?两手一起支撑用力,同时你的正常腿发力站起,保持站稳。 注意:在你开始行走之前,请先确保已经站稳,然后再将拐杖分置身体两侧。 拐杖的调试 1、双手拄拐站直身体,使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右; 2、调节拐杖到合适长度,一般拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽,不是把拐杖直接顶到腋窝; 3、拐杖的手柄位置需要调节到双臂自然下垂时手腕水平 4、当你使用拐杖支撑时,肘关节可以适当弯曲 拄拐行走 1、?将双拐支撑在双脚两侧的方向,保持身体平稳; 2、?两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上,不要用你的腋窝直接顶在拐杖上,伸直肘部,用双手支撑体重; 3、?双拐同时向前移动; 4、?向前移动患腿于双拐之间同一平面; 5、?再向前摆动正常腿,放在双拐的前方; 6、?不断地重复,你就可以向前行走了(双拐-患腿-正常腿)。 注意事项 (1)鼓励患者积极,主动活动,要循序渐进。功能锻炼活动范围由小到大,次数内少到多。 (2)严格控制不利于骨折端稳定的活动 (3)功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主 (4)功能锻炼时,不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动

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