高血压急诊的诊断和处理__培训课件.pptVIP

4．钙拮抗剂　 抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，抑制血管平滑肌收缩，导致血管扩张血压下降。口服硝苯吡啶10～20mg后血压下降24%，口服30min达最大降压作用，持续3～5h。该药对高血压急症患者可迅速、有效而且安全地降低血压，尤其适用于心绞痛伴高血压危象者。缺点是血管扩张引起头晕、头痛、反射性心动过速、水肿，起效迅速而强烈时可导致低血压，对某些病人可能加重脑水肿和高血压脑病。 5．氨酰心安 　为心脏选择性β受体阻滞剂。氨酰心安适用于需迅速降压而又不能过猛以至引起心脑肾缺血的病人。口服剂量为25～100mg，一日1次，缺点为可引起心动过缓。 高血压急诊的病例讨论 病历摘要 某患者，男性，58岁，因阵发性心前区疼痛3年，加重5日急诊就诊。在劳力与休息时均有心前区疼痛发作，每次3～10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。高血压病史20年，最高180/110mmHg，正在服用复方降压片2片，Bid。查体：血压190/110mmHg，心率92次/分，律齐。1年前超声心动图显示左心室肥厚，舒张期心功能降低。 诊治过程 入院后立即心电图和血压监测，发现心绞痛发作时血压进一步升高至220/120mmHg，心率108次/分。 心电图记录V1—4 ST段抬高0.2～0.3Mv，且伴有T波高尖，心绞痛缓解后几分钟即恢复至正常基线水平。 入院诊断： （1）