对于钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效的Meta分析.docVIP

对于钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效的Meta分析 　　摘 要：目的：对钬激光碎石术及气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效进行Meta分析。方法：选择我院2012年5月至2013年5月收治的患输尿管结石的患者80例，随机分为每组为40人的对照组与观察组，对照组采用气压弹道碎石术进行治疗，观察组采用钬激光碎石术进行治疗，分析两组患者在治疗过程中的手术时间、手术成功率、手术排净率、住院时间、治疗费用以及术后的并发症发生情况。结果：观察组的一次性成功率为96%，对照组的一次性成功率为78%；观察组患者结石排净率为97%，对照组患者结石排净率为81%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对于输尿管结石的治疗，采用钬激光碎石术进行治疗比采用气压弹道碎石术进行治疗的手术成功率与排净率高，同时可以缩短手术的时间，保证患者早日康复，值得临床广泛推广。 　　关键词：钬激光碎石术；气压弹道碎石术；输尿管结石；疗效分析 　　输尿管结石是一种泌尿外科常见病，当前钬激光碎石术与气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的主要治疗方法，而钬激光碎石术治疗优势更为明显。钬激光碎石术是外科手术中的一种新型固态脉冲激光术，吸收水的系数较大，主要是因为人体组织主要由水组成，钬激光碎石术在进行结石的粉碎过程中，用水来进行大量的能力吸收，从而避免周围的组织受到损伤。作者对治疗输尿管结石的临床疗效进行Meta分析，现将报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2012年5月至2013年5月收治的患输尿管结石的患者80例，随机分为每组为40人的对照组与观察组，其中，对照组的40例患者中，男性患者24例，女性患者16例，最大年龄为75岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（48±1.6）岁，观察组的40例患者中，男性患者21例，女性患者19例，最大年龄为74岁，最小年龄为14岁，平均年龄为（47.3±1.8）岁。所有患者当中左侧输尿管结石有44例，右侧输尿管结石有36例，上段结石20例，中段结石29例，下段结石31例，患者最大结石直径为26mm，平均结石直径为（13±1.77）mm。两组患者的性别、年龄、结石直径等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用气压弹道碎石术进行治疗，观察组采用钬激光碎石术进行治疗。对照组首先采用腰-硬膜外联合麻醉，术中灌注液压力值为100mmHg，采用0.4MP碎石压力，使用气压弹道碎石机将输尿管结石粉碎至3mm以下，将较大结石用取石钳取出，并留置双J管4周。观察组同样采用腰硬膜外联合麻醉，用3号导丝引导输尿管镜置入输尿管看到结石时降低水压，将导丝退出把钬激光光纤插入到结石的位置，将结石粉碎到3mm将较大结石用取石钳取出，并留置双J管4周。 　　1.3诊断标准 　　患者均经过静脉尿路造影、泌尿平片、CT与B超等确诊，并且患者的临床症状符合输尿管结石诊断标准。 　　1.4纳入与排除标准 　　纳入标准：所有患者均经过静脉尿路造影、泌尿平片、CT或B超等确诊，皆签署与治疗方案相关的知情同意书。排除标准：输尿管畸形、合并与需要手术处理的肾结石、输尿管口狭窄无法通过输尿管镜及有其他输尿管疾病的患者。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS17.1统计软件对所有数据进行分析处理，资料采用（x±s）表示，用t检验表示计量资料，计数资料用X2检验，两组患者的Meta分析差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.结果 　　2.1两组患者一次手术成功率与结石排净率情况比较 　　观察组的一次性成功率为96%，对照组的一次性成功率为78%；观察组患者结石排净率为97%，对照组患者结石排净率为81%，差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1. 两组患者一次手术成功率与结石排净率情况比较 　　2.2两组患者的手术时间、住院时间与治疗费用比较 　　两组患者的手术时间对比，观察组明显少于对照组（P0.05），详见表2。 　　表2. 两组患者的手术时间、住院时间与治疗费用比较 　　2.3两组患者发生并发症的情况 　　经过采用不同方法对输尿管结石进行治疗之后的两组患者中，对照组术后有低热现象的有7例，观察组术后有低热现象的有5例，两组对比没有明显的差异（P0.05），两组患者均出现输尿管穿孔现象，无统计学意义（P0.05）。 　　3.结论 　　当前，临床治疗输尿管结石的主要方法有钬激光碎石术与气压弹道碎石术。两组治疗方式都具有损伤小、痛苦小、恢复快并且安全的有点，常常用于中下段输尿管结石的治疗，由于价钱便宜气压弹道碎石目前应用比较广泛。但是钬激光碎石术与气压弹道碎石术相比，钬激光碎石术具有的优势更为明显，这种治疗方法的冲击波较弱、振幅较小、并且