左侧丘脑结节动脉梗死患者的认知功能障碍：1例病例报告及文献复习.docVIP

左侧丘脑结节动脉梗死患者的认知功能障碍：1例病例报告及文献复习 　　（复旦大学附属华山医院神经内科 上海 200040） 　　摘 要 血管性认知功能障碍目前正逐步成为脑卒中后临床关注的重点。多种机制介导的血管性认知功能障碍是一类异质性疾病，而作为与血管性事件直接相关的重要部位的梗死在其中起着重要作用。左侧丘脑结节动脉梗死所造成的急性认知功能障碍因病变部位较局限，易为临床医生忽略。本文报告1例左侧丘脑结节动脉梗死患者的诊治情况，并就此种重要部位梗死患者的认知功能障碍作一简要介绍。 　　关键词 血管性认知功能障碍 丘脑结节动脉 脑卒中 　　中图分类号：R749.13 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2014）17-0013-04 　　Cognitive impairment of the patients with left-side 　　tuberothalamus artery infarction： a case report and literature review 　　Zhang Xiang*， Wang Yi， Han Xiang**， Cheng Xin， Dong Qiang 　　（Department of Neurology， Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China） 　　Abstract Much attention has been drawn to vascular cognitive impairment in the post-stroke issues. The multi-mechanisms-mediated vascular cognitive impairment is a heterogeneous disease and the strategic-infarct dementia plays an important role in vascular events. Acute cognitive impairment caused by left-side tuberothalamic artery infarcts may be easily neglected by the clinicians because of the relative confined lesions. A case of patient with left-side tuberothalamic artery infarcts was reported and this kind of cognitive impairment in patients with the strategic-infarct dementia was introduced. 　　KEY WORDS vascular cognitive impairment； tuberothalamic artery； stroke 　　60岁以上人群的痴呆症发生率为5% ～ 7%，痴呆症已越来越受到社会和临床的关注。在所有痴呆症患者中，阿尔茨海默病患者约占1/3，血管性痴呆症患者约占24.2%[1]。但与阿尔茨海默病目前尚无能够有效阻止病程进展的药物不同，血管性痴呆症往往是可以成功干预的[2]，故及早识别血管性痴呆症、甚至在患者表现出血管性认知功能障碍时即开始进行干预具有重要的临床意义[3]。血管性痴呆症患者主要表现为执行能力下降等较为一致的特征性临床表现，而血管性认知功能障碍患者因病变部位及其范围不同而有较大的异质性。血管性认知功能障碍是临床上异质性较强的一类疾病。重要部位的梗死作为脑卒中后迅速出现的急性认知功能障碍的主要病因在血管性认知功能障碍的研究中占有重要地位[2]。重要部位梗死的责任病灶主要在角回、尾状核、苍白球和丘脑[4]，但枕叶、内囊膝部、胼胝体以及颞叶内侧面目前也已被认为是重要部位梗死后出现急性认知功能障碍的致病部位。本文报告1例典型的左侧丘脑结节动脉梗死相关认知功能障碍患者，以期大家对这种特殊类型的认知功能障碍有一定的了解。 　　病例概况 　　该患者为60岁男性，房地产经销商，右利手，因“突发口齿不清、反应迟钝6 d”入院。患者6 d前与家人聚会时突发口齿不清、说话不连贯、反应迟钝，家属与之沟通时注意力不集中、回话不切题，但无明显肢体运动及感觉障碍。患者夫人发现患者进入汽车后似乎忘记应拿钥匙开车，但经过提醒能够马上寻找到钥匙并正确开车。在驾车过程中，家属发现患者表现出与平时不同的莽撞行为，似乎心不在焉，遂陪同其至医院就诊。 　　入院身体检查：体温，36.8 ℃；脉搏，68次/min；呼吸频率，