抗精子抗体与抗心磷脂抗体在不孕女性诊断中的应用.docVIP

抗精子抗体与抗心磷脂抗体在不孕女性诊断中的应用 　　摘要:目的：探讨抗精子抗体（AsAb）与抗心磷脂抗体（ACA）在不孕女性诊断中的应用。方法：应用采用酶联免疫吸附法分别检测临床确诊的女性不孕患者186例（观察组）和同期体检健康的妊娠女性120例（对照组）的血清AsAb、ACA阳性率，并对结果进行分析。结果：观察组血清AsAb阳性率及ACA阳性率分别为26.34%、24.19%，均显著高于对照组的[1.06、2.50]%（P0.05）。结论：抗精子抗体与抗心磷脂抗体与女性患者不孕有着非常密切关系，其检测对不孕的诊断有重要的参考作用，值得推广与使用。 　　关键词:不孕；抗心磷脂抗体；抗精子抗体 　　女性不孕患者在临床中比较常见，且近年由于环境污染、生活压力增大等多方面因素的影响，临床收治的女性不孕患者数量有逐年增多的趋势，应引起临床的。研究表明，免疫因素与女性患者的不孕有着非常紧密的关系，近年来对不孕患者行免疫因素检查在临床中应用愈发广泛，其中检查较多的两种免疫因素即为抗精子抗体（AsAb）与抗心磷脂抗体（ACA）[1]。本研究通过检测和比较女性不孕患者和正常妊娠女性的血清抗精子抗体（AsAb）与抗心磷脂抗体（ACA）阳性率，对AsAb与ACA在不孕女性诊断中的应用进行了探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2012年4月至2014年3月来本院治疗的女性不孕患者186例，作为观察组，年龄22~34岁，平均（28.36±3.87）岁。纳入标准：经临床诊断确诊为不孕者；意识清楚者；无其他严重疾病；患者及家属同意进行本次研究。排除标准：合并其他严重疾病者；意识不清楚者；其它病变因素引起不孕者；患者或家属不同意进行本次研究。将同期体检正常的妊娠女性120例作为对照组。两组患者在年龄等方面的差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　取两组4 ml静脉血，将血清分离后，应用酶联免疫吸附法[2]检测血清AsAb、ACA阳性率，AsAb测定IgM和总抗体，ACA测定IgA、IgM和IgG及总抗体。 　　1.3 观察指标 　　对两组血清AsAb和ACA阳性率进行观察。 　　1.4 统计学方法 　　以SPSS 17.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较以t检验，计数资料以χ2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 研究结果 　　2.1 两组AsAb阳性率比较 　　观察组AsAb阳性率显著高于对照组（P0.05），见表1。 　　表1 两组AsAb阳性率比较[n(%)] 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：与对照组比较，*P0.05。 　　2.2 两组ACA阳性率比较 　　观察组ACA阳性率显著高于对照组（P0.05），见表2。 　　表1 两组ACA阳性率比较[n(%)] 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：与对照组比较，*P0.05。 　　3 讨论 　　受多种因素的影响，近年来不孕不育的发病率逐年升高，已严重影响夫妻之间的感情，且临床中治疗不孕不育效果并不理想。研究结果表明，免疫因素在人体的各个生殖系统疾病中都有着极为重要的作用，抗精子抗体（AsAb）与抗心磷脂抗体（ACA）是与生殖免疫系统相关的比较常见的两种抗体，且AsAb、ACA与不孕不育存在显著相关性，其可抑制胚胎着床、减少卵精结合以及降低精子活性等，可能是导致不孕的重要影响因素。 　　AsAb抗体主要结合精子表面抗原，为复杂的病理产物，可使精子穿透宫颈黏液受到抑制，减少精子获得的能量，进而降低精子存活率以及减少顶体反应，降低女性受孕能力，引起流产，甚至不孕。普通情况下，存在于男性精子胞浆中的免疫抑制物和女性生殖道所特有的血液屏障作用，可阻碍淋巴系统免疫应答精子抗原，从而免疫反应很少发生，所以正常女性体内通常很少产生AsAb。但是当女性的生理屏障由于炎症或生殖道损伤等遭到破坏时，精子抗原会与淋巴细胞发生免疫应进而产生AsAb。当女性体内产生AsAb后，精子活力受到明显影响，引起精子聚集，精子流动性变差，很难穿过宫颈黏液，进而精子获能及顶体反应均受到显著抑制[3]。本研究中观察组女性不孕患者血清AsAb的阳性率为26.34%，显著高于正常妊娠女性的1.06%（P0.05），表明AsAb可能是引起女性不孕的一个重要影响因素，临床中对女性不孕患者行AsAb检测十分必要。 　　ACA是一种自身免疫性抗体，人体内多种具有磷脂结构的抗原物质均可与ACA发生免疫反应。研究发现，多种生殖功能障碍性疾病，如不孕症、宫内死胎、宫内发育迟缓、习惯性流产以及自然流产等均与ACA有关。ACA损害女性患者的受孕能力可能的机理如下：ACA结合子宫内膜