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抗菌药物在妇科门诊治疗中的使用分析 　　（广州医科大学附属第三医院药学部广东 广州 510150）摘要： 目的：规范妇科门诊临床治疗中抗菌药物的使用，以提高抗菌药物的治疗效果。方法：随机抽取2013年6月～2013年12月期间我院妇科门诊2737张处方并收集其中使用抗菌药物进行治疗的患者的处方的临床资料以及病历记录，回顾性的总结分析其治疗效果以及抗菌药物使用的合理性。结果：根据统计结果显示，这2737例妇科门诊患者中共有413例（15.09%）接受了抗菌药物的治疗，使用单一抗菌药物治疗的患者有236例，占总使用抗菌药物治疗患者数的57.14%（236/413），其中有20例患者处方为不合理处方，占总使用抗菌药物治疗患者数的4.84%（20/413）；联合应用抗菌药物治疗的患者中，二联用药有154例，三联用药有23例，分别占总使用抗菌药物治疗患者数的37.29%（154/413）和5.57%（23/413），其中有 12例患者处方为不合理处方，占总使用抗菌药物治疗患者数2.91% （12/413），不合理处方总数为32例，占总使用抗菌药物处方的7.75%（32/413）。结论：由于妇科细菌感染十分常见，加之目前抗菌药物在全国普遍存在一定的滥用现象，因此，通过认真执行卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》，提高处方质量，从而规范抗菌药物的合理使用是十分必要的，以此达到避免耐药菌的广泛生成，进一步提升用药的合理性以及治疗效果的目的。 　　关键词：妇科门诊；抗菌药物；使用分析 　　【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0342-02 由于女性肩负着孕育后代的责任以及其生殖器官结构具有一定特殊性，这就使得女性十分容易患上一些妇科疾病，而细菌感染就是最为常见的原因。因此在临床妇科疾病的治疗过程中，抗菌药物的使用也就十分普遍了，这也就直接或间接的加重了临床上抗菌药物滥用的情况，使得细菌耐药性逐渐加强，疾病的治疗效果也就逐渐降低。针对这一情况，作者对医院妇科门诊患者使用抗菌药物的情况进行了相应的统计分析，现进行如下汇报。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 随机抽取2013年6月～2013年12月期间我院妇科门诊2737张处方，其中使用抗菌药物进行治疗的患者的处方数有413张，收集该413张处方患者的临床资料以及病历记录。患者年龄在18岁至67岁之间，平均年龄34±5.7岁。导致患者出现感染的原因有：宫腔镜术后70例，支原体感染63例，清宫术后42例，输卵管造影术后35例，人工流产28例，盆腔炎28例，宫颈疾病33例，外阴阴道假丝酵母菌病16例，阴道炎14例，衣原体感染12例，先兆流产8例，产后乳腺炎7例，无痛通液术7例，宫颈息肉7例，子宫内膜息肉6例，产褥感染5例，宫颈LEEP刀术后5例，其他27例。个别患者（多为妇科炎症患者）在就诊前有过自行用药史，多为头孢类以及甲硝唑等药物。 　　1.2 方法： 对使用抗菌药物治疗的413例妇科门诊患者的处方进行分析，根据患者病例记录的临床症状及血常规、细菌培养等相关检查诊断结果分析抗菌药物使用的合理性。同时详细记录患者的年龄、诊断、用药种类、数量、用药时间以及治疗效果等内容。参照《医院处方点评管理规范（试行）》处方点评方法，并根据《抗菌药物临床应用指导原则》中有关用药合理性以及治疗有效性的诊断标准进行处方分析。 　　我院使用的药物主要有：喹诺酮类、β内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类、抗真菌药及复方制剂等。 　　2 结果 　　在随机抽取的2013年6月～2013年12月我院妇科门诊2737张处方中，使用抗菌药物的处方数是413张，使用抗菌药物处方占总抽取处方数比例是15.09%。在接受抗菌药物治疗的413例妇科门诊患者中，使用单一抗菌药物治疗的患者有236例，占总使用抗菌药物治疗患者数的57.14%（236/413），其中有20例患者处方为不合理处方，占总使用抗菌药物治疗患者数的4.84%（20/413）；联合应用抗菌药物治疗的患者中，二联用药有154例，三联用药有23例，分别占总使用抗菌药物治疗患者数的37.29%（154/413）和5.57%（23/413），其中有 12例患者处方为不合理处方，占总使用抗菌药物治疗患者数2.91% （12/413）；不合理处方总数为32例，占总使用抗菌药物处方的7.75%（详见表1）。 　　表1 不合理抗菌药物处方（例[%]） 　　不合理原因单一用药 　　不合理处方二联用药 　　不合理处方三联用药 　　不合理处方门诊处方超过7日用量8（1.94%）1 （0.24%）2（0.48%）临床诊断书写不全 10 （2.42%） 2（0.48%）3（0.73%）无适应证用药2（0.4