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抗菌药物的不良反应报告的相关因素分析 　　摘要：目的： 探讨抗菌药物不良反应的相关因素，总结不良反应发生的特点，保证临床合理用药。方法 ：收集我院204份抗菌药物不良反应报告，回顾性分析患者的临床资料，并从患者的患病情况、不良反应的发生情况、涉及抗菌药物的种类以及给药途径、给药剂量等方面进行统计、计算与分析。结果： 全部204份抗菌药物不良反应报告统计结果显示，老年人和儿童的用药不良反应事件较多；通过静脉给药是引起不良反应的主要途径；不良反应累及多个器官系统，以皮肤及附件的反应最多；头孢类药物和青霉素类药物是使用例次最多的抗菌药物，发生不良反应的比例也最高。不良反应的发生与给药剂量、速度、时长等均有一定关系。结论： 分析并了解抗菌药物不良反应的相关因素，掌握不同抗菌药物种类的用药特点，加强药物的分级与管理，对于指导临床合理用药，提高治疗有效率，降低不良用药反应发生率有十分重要的意义。 　　关键词：抗菌药物；不良反应；相关因素；回顾性分析 　　抗菌药物是临床上使用最为广泛的药物之一，涉及到医院不同科室的多个岗位，正确合理的使用抗菌药物对于提高医院病患的临床疗效，降低不良反应的发生率，减少细菌耐药性都有重要的指导意义。本文就我院收集的204份抗菌药物不良反应报告为研究对象，统计分析相关的影响因素及不良反应发生的特点与指征，为临床合理用药提供依据。现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1资料来源 　　选取我院于2012年全年上报国家不良反应监测中心的抗菌药物不良反应报告表204份进行统计和分析。 　　1.2方法 　　就不良反应报告中涉及的患者的一般临床资料、引发不良反应的抗菌药物、药物给药途径、给药剂量、累及器官及不良反应的主要表现、不良反应与用药的因果关系、评价及转归等进行统计、计算和分析。 　　2 结果 　　2.1 患者一般资料 　　204份抗菌药物不良反应报告中涉及男性患者98例，女性患者106例，男女比例为1:1.08，涉及患者的年龄从5个月到79岁不等。具体统计结果如表1 。 　　表1 不良反应报告涉及患者的一般资料统计 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2引起不良反应的抗菌药物种类 　　204份不良反应报告中涉及抗菌药物10类，32个品种，其构成比如表2所示。 　　表2 引起不良反应的抗菌药物种类及构成比 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　在这些药品中，发生不良反应次数最多的物种抗菌药物分别是左氧氟沙星29例，哌拉西林他唑巴坦25例，头孢噻肟钠13例，阿奇霉素11例，头孢硫脒9例。 　　2.3 药物给药途径与不良反应 　　在所有的抗菌药物不良反应报告中，静脉给药引起的不良反应所占比例最大，共165例，占80.8%；其次是口服给药，35例，，占到17.2%，肌肉注射和皮肤接触各2例，各占1.0%。 　　2.4 药物给药剂量与不良反应 　　204份抗菌药物不良反应报告中，超剂量使用的情况有19例，均属于青霉素类药物，单次给药量过大，导致患者体内血药浓度过高，引起不良反应。 　　2.5 不良反应累及器官及主要表现 　　不良反应发生累及患者身体的多个器官，且临床表现明显，下表是不良反应报告中涉及到的器官及相应的表现。 　　表3 抗菌药物不良反应累及器官及临床表现 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.6 不良反应与用药的因果关系、评价及转归 　　经统计，204例抗菌药物不良反应的发生，27例与临床用药不合理有关，包括19例超剂量用药，5例给药速度过快，1例给药时间过长和2例给药浓度过大。 　　报告中，一次用药出现不良反应的情况有179例，占87.7%，两次后者两次以上的占12.3%。 　　发生不良反应后，经救治，188例痊愈，占92.2%；16例好转，占7.8%。无一例死亡。 　　3 讨论 　　根据统计与分析结果，可得到如下结论：老年人与儿童的不良反应发生率高于中青年；头孢类药物的使用率最高，发生不良反应的比例也最大；静脉注射抗菌药物是发生不良反应的主要途径，给药剂量、给药的总时间，速度快慢等也会对药物的吸收产生影响，但这些因素是可控的；不良反应的发生会累及患者全身的多个器官及系统，以皮肤及附件的反应最多，其次是消化系统；不良反应经过及时救治是可以控制的。 　　根据上述的特点与规律，要求医生在用药过程中要做到小儿、老人用药需谨慎，需加强体质监测和用药管理；其次要规范给药途径，在充分考虑患者的身体情况基础上选择合适的给药途径，尽量避免静脉给药；再次，严格遵循抗菌药物临床应用的相关基本原则 ，加强抗菌药