上肢解剖与运动学__培训课件.ppt

* 肘关节运动学特征 1.肱尺关节的关节运动 肱尺关节是尺骨的滑车切迹凹面围绕肱骨滑车的凸面所形成的关节。从矢状面观察，肱尺关节类似于一个球窝关节。肱尺关节能够完全、被动地伸展，皮肤、屈肌、前关节囊和内侧副韧带的前纤维束需要具有足够的伸展性。 * 肘关节运动学特征 2.肱桡关节的运动 肱桡关节是桡骨头的杯状小窝和肱骨小头之间所构成的关节。屈伸运动的关节运动学由桡骨凹窝在肱骨小头凸面上的滚动和滑动构成。与肱尺关节相比，肱桡关节在稳定肘关节方面的作用较小。但是 ，肱桡关节在抵制外翻方面具有重要的骨性拮抗作用。 * 肘关节运动学特征 3.上下尺桡关节运动 桡骨和尺骨通过骨间膜和上、下尺桡关节结合在一起。这些关节位于前臂的两端，使得前臂能够转到旋前和旋后的位置。前臂旋后时可使手掌向上或后，旋前时可使手掌向下或旋前。前臂的旋转轴从桡骨小头延伸到尺骨头，该轴连接在两端上下桡尺关节之间。旋前和旋后提供了一种可使手在尺骨和肱骨不必旋转的情况下“独立”转动的机制。 * 肘关节运动学特征 4.前臂旋前与旋后运动 前臂旋转的中立位是“拇指向上”位，即完全旋前和旋后的中间位置。平均而言，前臂旋前约为75°，旋后约为85°。一些日常活动所需前臂旋转的角度仅有约100°，即旋前约50°至旋后约50°之间，这是前臂旋转的功能弧度。 * 肘关节运动学特征 5.前臂骨间膜之间力的传递 骨间膜参与上肢的力量传递，如手掌撑地，由于负重产生的压力约有80%通过桡腕部传到前臂而位于腕骨外侧和桡骨；其余20%的压力通过腕部内侧和尺骨而位于“尺腕间隙”内。 * 肘关节运动学特征 因为骨间膜的纤维走向，部分源自桡骨远端方向的负荷通过骨间膜传递至尺骨，这种结构使得一部分途径腕部的压力通过肱尺关节传递至肘部，从而减少了肱桡关节所承担的负荷，这样肱桡关节和肱尺关节就共同分担了传递至肘部的压力负荷，避免了负荷过度集中肱桡关节而导致的关节周围软组织和骨性结构的破坏。 骨骼 1 关节 2 韧带 3 腕部内容提要 肌肉 4 神经支配 5 肘部运动与解剖 腕部关节运动学特征 腕部内容提要 * 腕部运动与解剖 腕关节是人体大关节之一，腕的运动是手精细运动的基础，它是手取得理想抓握位置的重要环节。 腕关节的组成： 15块骨 17个关节 1个广泛的韧带系统 * 腕部运动与解剖 1.骨骼 尺骨头 桡骨茎突 “大小头状钩，舟月三豌豆” 掌骨 1.腕关节的骨组成 * 腕部运动与解剖 2. 韧带 掌侧韧带：桡腕韧带、尺腕韧带、腕骨间韧带和腕掌韧带； 背侧韧带：背侧桡腕韧带、背侧腕骨间韧带以及背侧腕掌韧带； 内在骨间韧带：近排腕骨间内在韧带、远排腕骨间内在韧带和掌骨近端内在韧带。 * 腕部运动与解剖 3. 关节 3.1 桡腕关节,又称腕关节,为椭圆关节。 * 腕部运动与解剖 3.2 腕骨间关节：由近侧的三个腕骨（手舟骨、月骨、三角骨）和远侧的四个腕骨（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）组成。 近侧列腕骨间关节 远侧列腕骨间关节 腕横关节，又称腕中关节,关节腔略呈“S”形。 平面关节 只能微动 * 腕部运动与解剖 3.3 腕掌关节： 由远侧列腕骨与5个掌骨底构成； 鞍状关节。 * 腕部运动与解剖 4. 肌肉和神经支配 4.1 屈腕关节的肌：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌和指深屈肌等。 * 腕部运动与解剖 4.2 伸腕关节的肌：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌和示指伸肌等。 * 腕部运动与解剖 4.3 外展腕关节的肌：桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌和示指伸肌等。 4.4 内收腕关节的肌：尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌等。 * 腕部运动与解剖 4.5 腕关节的动态稳定性的限制因素：10个腕肌肌腱,除了尺侧腕屈肌腱附着于籽骨，所有其他肌腱横跨腕骨嵌到掌骨 。 * 腕部运动与解剖 狭窄性腱鞘炎 * 腕部运动与解剖 腕管： 骨性纤维管 桡侧为舟状骨及大多角骨 尺侧为豌豆骨及钩状骨 背侧为头状骨、舟状骨及小多角骨 掌侧为腕横韧带 管内有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇长