早期乙型肝炎患者肝胆脾声像图表现的探讨.docVIP

早期乙型肝炎患者肝胆脾声像图表现的探讨 　　摘 要】 目的：探讨早期乙型肝炎患者的肝胆脾声像图表现的特点。方法：资料随机选取2012年1月～2013年1月在我院经超声检查诊断为乙型肝炎的患者158例，并对其肝胆脾图像的表现和特点进行回顾性分析。结果：超声检查诊断发现异常者共27例，占患者总数的17.09%，包括肝内光点增多增粗患者5例，肝硬化患者2例，脂肪肝患者4例，结节性肝癌患者1例，肝囊肿患者3例，胆囊息肉患者3例，胆囊结石患者4例，肝血管瘤患者2例，脾大患者2例，脾囊肿患者1例。结论：早期乙型肝炎患者应用超声检查，分析其肝胆脾声像图的表现和特点，能够及时发现一些尚无明显症状的早期疾病，为及早诊断和治疗提供依据，具有重要的意义。 　　【关键词】 早期乙型肝炎；声像图；超声 　　乙型肝炎是临床常见的一种传染性疾病，由于乙型肝炎病毒可以持续的复制，病情难以治愈，早期的诊断和筛查对乙型肝炎患者有着重要的意义[1]。本文通过对158例乙型肝炎患者采用超声检查，对其肝胆脾声像图的表现进行分析。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 资料随机选取2012年1月～2013年1月在我院经超声检查诊断为乙型肝炎的患者158例，男性125例，女性33例；年龄范围15～55岁，平均年龄为（35±5.63）岁。所有入选的患者均经血清检查，确诊为乙型肝炎患者，排除合并有甲型、丙型、丁型以及戊型病毒肝炎患者。 　　1.2 仪器型号 采用西门子公司的超声仪，型号为PrimaSLC，探头的频率为3.5MHz。 　　1.3 检查方法 所有受检的患者受检当日禁食早餐，空腹8h后对肝、胆、脾进行常规检查。检查时患者取仰卧位，在肋下和肋间分别进行纵向、横向和斜向的扫查，观察肝内管壁、肝实质回声的情况，测量出主干门脉的内径；取右侧卧位，扫查脾脏，测出脾脏的厚度和脾门区的静脉内径，对肝实质、门脉区的管壁回声和门脉的内径声像图进行有重点的观察[2]。 　　2 结 果 　　超声检查诊断发现异常者共27例，计17.09%；肝内光点增多增粗患者5例，占总数的3.16%；脂肪肝患者4例，占总数的2.53%；结节性肝癌患者1例，占总数的0.63%；肝血管瘤患者2例，占总数的1.27%；肝囊肿患者3例，占总数的1.90%；肝硬化患者2例，占总数的1.27%；胆囊结石患者4例，占总数的2.53%；胆囊患者息肉患者3例，占总数的1.90%；脾大患者2例，占总数的1.27%；脾囊肿患者1例，占总数的0.63%。 　　3 讨 论 　　早期乙型肝炎是临床上常见的一种肝脏传染性疾病，在我国的发病率比较高，不仅对人们的身体健康有着严重的负面影响，而且病情反复，难以临床治愈，需要较为长期的治疗。乙型肝炎发展的必然结果是肝硬化，严重时甚至会引发原发性的肝癌。然而，许多肝癌患者在发现之时病灶区的范围就已经相当大，或者是肿瘤病灶发生了转移，贻误了临床治疗的最好时机[3]。如果能够在乙型肝炎的早期及时地筛查出一些尚未出现明显症状的疾病，再通过及时有效的临床治疗，有一部分病例是能够发生逆转的。因此，对乙型肝炎进行早期诊断有着十分重要的意义。随着现代医学和科技的发展，超声检查以其无创伤、价格低、检查方便等优势被广泛应用临床的诊断之中，为临床治疗提供了有力的依据[4]。 　　本实验研究通过对乙型肝炎患者肝胆脾声像图的表现进行分析，发现部分出现异常声像图。①肝内光点的增粗增多声像图的表现：肝脏的大小和形态均无明显的改变，肝内管系的分布自然，包膜光滑，肝实质的回声仅为肝脏内的光点增粗增多。②结节性肝癌声像图的表现：患者病变区的回声明显比正常的肝组织高，常不整齐，边界清晰，内部的回声不够均匀，其后方的回声大多没有增强的现象。③肝囊肿声像图的表现：肝内有一个或者多个无回声区，呈椭圆形或圆形，肝囊壁薄且边缘光滑，囊肿的侧壁会产生回声失落的效应。④肝硬化声像图的表现：肝脏下缘角和切面的各径线值变大，肝内光点增多，回声增强且分布不够均匀，肝包膜稍显粗糙或者比较光滑，门脉区的静脉主干内径14cm，脾大。⑤脂肪肝声像图的表现：肝实质的回声增强，肝内管系减少，光点密集，且均出现远场回声不同程度的衰减。⑥肝血管瘤声像图的表现：患者病变区呈椭圆形或圆形，回声增强，且分布比较均匀，和正常的肝组织有着较明显的分界。⑦胆囊结石声像的表现：在胆囊内有一个或者多个可见强光团，其后伴有声影，能随患者体位的改变而变化。⑧胆囊息肉声像图的表现：胆囊壁突起的乳头状或颗粒状强回声，其后方没有伴随声影，且不随患者的体位改变而变化。⑨脾大声像图的表现：脾脏的长度超过12cm或者脾脏厚度超过4cm。⑩脾囊肿声像图的表现：近脾门有无回声区，脾囊壁边缘清晰、光滑、整齐，后壁的回声增强。 　　本实验研究通过对158