极低出生体重早产儿110例体重增长速度和相关影响因素调查.docVIP

极低出生体重早产儿110例体重增长速度和相关影响因素调查 　　【摘要】 目的 探讨极低出生体重早产儿住院期间日均体重增长速度及其相关影响因素。方法 回顾性分析我院新生儿科于2010年7月至2013年6月期间出院的极低出生体重早产儿的住院资料，根据住院期间日均体重增长的不同分为3组：低体重增长组，适宜体重增长组，高体重增长组。对影响其生长速度的相关因素进行分析。结果 高体重增长组（12例）禁食总时间、开始喂养时间、完全经口喂养时间、最低体重出现时间、最低体重下降百分数、恢复出生体重时间、热卡摄入达标时间、蛋白质摄入达标时间等均小于低体重增长组（26例）。适宜体重增长组（72例），上述指标介于高体重增长组与低体重增长组之间。各组随着日均体重增长速度的增加，生后1周2周4周达完全经口喂养前，整个住院期间的日均热卡、蛋白质摄入量均相应增加，热卡、蛋白质累计缺失量则相应减少。结论 营养摄入是影响极低出生体重早产儿早期体重增长的最主要因素，改善早产儿生后早期的热卡、蛋白质摄入可明显改善其生长速度。 　　【关键词】 婴儿；极低出生体重；生长速度；营养；相关因素 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-1084-01 　　近年国内统计资料显示，我国早产儿发生率为8.1%，其中极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）发生率为0.7%[1]随着新生儿急救及监护技术的不断进步，早产儿，尤其是VLBWI的存活率已得到了显著提高。但是，早产儿出生时身体各器官未完全发育成熟，特别是体内能量储存不足，出生后除要面对各种疾病的影响，同时还要完成追赶生长。早产儿宫外生长发育迟缓（extrauterine growthretardation，EUGR）已成为全球公认的新问题，而EUGR的影响因素非常多。本文对早产VLBWI住院期间的体重增长速度与相关影响因素进行回顾性研究，为早产VLBWI如何防治EUGR提供参考。 　　1 资料和方法 　　1.1 研究对象 我院新生儿科于2010年7月至2013年6月期间出院的VLBWI，符合以下条件者纳为研究对象。①出生胎龄14天；④出院时生命体征平稳，且进食奶量达到完全经口喂养量。 　　1.2 分组 以宫内生长速度10-15g/（kg/d）为参照标准，根据住院期间日均体重增长速度不同分为3组：①低体重增长组：日均体重增长15g/（kg/d）。 　　1.3 方法 　　1.3.1 营养计算标准 参照2010版早产儿肠内营养支持建议和早产儿营养需求建议，热卡摄入达120kcal/（kg/d）为热卡摄入达标，蛋白质摄入达3.5g/（kg/d）为蛋白质摄入达标，进食奶量达上述热卡摄入标准相当于早产儿配方奶150ml/（kg/d），称为完全经口喂养。 　　1.3.2 日均体重增长计算公式 日均体重增长[单位：g/（kg/d）]=1000×[（Wt/Wt）1/n-1]Wt为出院时体重（单位：kg），Wt为出生体重（单位：kg），n为住院天数（单位：d）。 　　1.3.3 研究内容 包括开始喂养时间、完全经口喂养时间、禁食总时间、最低体重出现时间、最低体重下降百分数、恢复出生体重时间、热卡摄入达标时间、蛋白质摄入达标时间等，同时还包括早产儿住院期间严重并发症和孕母孕产期常见合并症，并计算出生后1周、2周、4周（住院时间28天者）达完全经口喂养前整个住院期间的日均热卡、蛋白质摄入量和累计缺失量。 　　2 结 果 　　各组VLBWI与营养摄入相关的住院情况比较：各组禁食总时间、开始喂养时间、完全经口喂养时间、最低体重出现时间、恢复出生体重时间、热卡摄入达标时间、蛋白质摄入达标时间等比较差异均有统计学意义（P0.05），各指标从大到小依次为低体重增长组、适宜体重增长组、高体重增长组。 　　各组VLBWI日均热卡蛋白质摄入量及累计缺失量比较：各组在生后1周2周4周（各组病例数分别为12例72例和26例）达完全经口喂养前、整个住院期间的日均热卡蛋白质摄入量和累计缺失量比较差异均有统计学意义（P0.05），各时间段日均热卡摄入量、日均蛋白质摄入量从大到小依次为高体重增长组、适宜体重增长组、低体重增长组；而热卡累计缺失量、蛋白质累计缺失量从大到小依次为低体重增长组、适宜体重增长组、高体重增长组。 　　3 讨 论 　　早产儿由于过早离开母体，其营养供给及生长方式不同于宫内发育模式，出生早期能量营养素摄入明显不足。但早产儿能量代谢旺盛，因此代谢多处于负平衡状态，使其生后体重下降幅度加大，恢复出生体重时间延长，直接影响到其生长速度。孙秀静等[2]研究显示，小于胎龄儿出生后生长速度大于适于胎龄儿。VLBWI出生胎龄越小，生后早期出现不能耐受常规喂养及合并其他严重疾病