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桑代克学习理论在高血压脑出血患者健康教育中的应用 　　【摘 要】目的 探讨桑代克学习理论在高血压脑出血患者健康教育中的应用效果。方法 选取我科收治的高血压脑出血患者236例。对照组采用常规健康教育方法，观察组将桑代克的三大学习定律：准备律、练习律和效果律应用于健康教育中，对2组的健康教育达标率及病人对护理工作满意度进行比较。结果 桑代克学习理论为主题的健康教育的实施，使健康教育达标率及护理服务满意度显著提高。结论 桑代克学习理论的应用激发了护患双方的学习兴趣，使护理人员熟练掌握健康教育知识和护患沟通技巧，提高了患者对健康教育的依从性，达到了健康教育的目的，提高了护理服务满意度。 　　【关键词】桑代克学习理论；高血压脑出血；健康教育 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0588-01 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选取2011年7月1日至2012年6月30日我科收治的高血压脑出血患者，均经颅脑CT确诊，为首次发病，格拉斯哥评分8分，病情稳定者。共纳入研究236例，将2011年7月1日～2011年12月31日126例设为对照组，2012年1月1日～2012年6月30日110例设为观察组。对照组男70例、女56例，年龄39～76岁；小学及以下学历26例，初中43例，高中及中专35例，大专及以上22例；观察组男61例、女49例，年龄41～77岁；小学及以下学历23例，初中39例，高中及中专24例，大专及以上24例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 健康教育方法 　　1.2.1.1 对照组 采取常规健康教育模式，由责任护士按照病房制定的健康教育内容，采用口头宣教方法。 　　1.2.1.2 观察组 将桑代克学习理论应用于健康教育中：①组织护士认真学习桑代克提出的三大学习定律：准备律、练习律和效果律，深刻领会其含义。②分析健康教育中存在的问题：包括护士实施健康教育流于形式、教育形式单一、教育时机不当、语言沟通缺乏艺术性和吸引力、出院指导不够详细[1]等。③针对问题，组织讨论，将桑代克学习理论应用其中，采取相应的防范措施。④责任护士负责桑代克学习理论为主题的健康教育的实施。⑤护士长和责任组长每周2次对健康教育实施情况进行检查督导，必要时给予补充教育。 　　1.2.2 评价方法 比较两组健康教育达标情况和护理服务满意度。①健康教育达标情况。采用我院的健康教育检查标准，出院前1～2d由责任组长进行评价，内容包括健康教育宣传资料、入院宣教、住院宣教、出院宣教4大项20小项内容，90分为达标。②护理服务满意度。出院时采用我院自行设计的护理服务满意度调查表，内容包括服务态度、技术水平、健康宣教内容、宣教形式、出院指导等13条内容，每项满意度分值：满意3分、一般2分、不满意0分，将调查表所得分数之和/39×100%。得分≥95分为满意。 　　1.2.3 统计学方法 用SPSS17.0软件进行数据录入和分析，采用x2检验，检验水准a=0.05。 　　2 结果 　　3 讨论 　　健康教育是通过系统的社会教育活动， 促进人们自愿地改变不良健康行为和影响健康行为的相关因素， 消除或减轻影响健康的危险因素， 预防疾病， 促进健康和提高生活质量[2]。临床健康教育，本质上是患者在医护人员的引导下进行认识活动的过程，是双方共同活动的过程。桑代克学习理论的应用，对护患双方的学习均起到促进作用，分析其作用机制如下。 　　3.1 桑代克认为，准备律是指学习者在学习开始时的预备定势[3]，它不仅指学习前的知识准备或成熟方面的准备，而且包括在开始学习时动机的准备。健康教育中准备率的应用：①知识准备：调研结果显示，部分学历及职称低的护理人员对健康教育相关知识掌握不足，没有能力更好地完成健康教育工作。如在给患者做饮食指导时，只笼统地说吃低盐低脂肪饮食、糖尿病饮食，当患者想知道具体吃什么时，护士往往答不上来，缺乏系统的理论知识。针对这一情况，科室建立健康教育制度，准备疾病宣教资料，包括健康知识宣传栏、壁画、宣传手册、光盘等，方便护士使用。②沟通技巧准备：选择恰当的教育时机，与病人一起安排教学时间，一般在病情稳定后或入院后2～3天开始；建立良好的护患关系，态度温和诚恳，当护患认识出现分歧时，不要将自己的观点强加给病人，要因诱利导，逐渐改变病人对健康问题的不正确认识。③学习动机准备：准确收集病人资料，正确评估病人的健康需求和学习动机，在具体内容上根据病人的病情和住院的不同时期选择侧重点，从而引导患者思想、情感和行为的改变和依从；同时将健康教育纳入三基考试内容，考评结果与绩效奖金挂钩，调动了护理人员健康教育的积极性。 　　3.2