水囊填塞宫腔压迫止血在前置胎盘剖宫产术中 应用效果观察.docVIP

水囊填塞宫腔压迫止血在前置胎盘剖宫产术中 应用效果观察 　　【摘要】目的观察水囊填塞宫腔压迫止血在前置胎盘剖宫产术的临床疗效。方法选取2010年3月~2013年9月本院收治的前置胎盘剖宫产伴止血困难患者91例, 随机分为两组, 其中观察组46例, 采用水囊填塞宫腔压迫止血治疗, 对照组45例, 采用纱布填塞宫腔压迫止血治疗, 观察两组患者的术中出血量、术后阴道出血量、子宫切除例数和阻塞物停留时间。结果#8195;观察组患者术中出血量平均为(874±45)ml, 术后阴道出血量平均为(174±11)ml, 对照组患者术中出血量平均为(1076±90)ml, 术后阴道出血量平均为(278±32)ml, 两组患者术中出血量和术后阴道出血量比较差异有统计学意义(P0.05)；观察组子宫切除0例, 对照组子宫切除2例(4.4%), 两组患者子宫切除例数比较差异有统计学意义(P0.05)；观察组阻塞物停留时间平均为(16.3±3.2)h, 对照组阻塞物停留时间平均为(23.9±4.6)h, 两组患者阻塞物停留时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论#8195;水囊填塞宫腔压迫止血在前置胎盘剖宫产术的临床疗效好, 出血量少, 阻塞物停留时间短, 值得在临床上予以推广。 　　【关键词】水囊填塞；纱布填塞；前置胎盘前置胎盘是严重的妊娠并发症, 临床上往往采用剖宫产结束妊娠。在剖宫产过程中, 由于子宫壁较薄, 收缩力不良, 容易造成伤口大出血, 威胁患者生命［1］。近年来, 本院通过对收治的患者进行分组研究, 观察水囊填塞宫腔压迫止血在前置胎盘剖宫产术的临床疗效, 取得了较好的效果, 报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选取2010年3月~2013年9月本院收治的前置胎盘剖宫产伴止血困难患者91例, 随机分为两组, 其中观察组46例, 年龄(27.9±3.1)岁, 孕周(36.7±2.1)周, 前置胎盘类型：完全性9例, 部分性21例, 边缘性16例, 对照组45例, 年龄(26.8±4.5)岁, 孕周(36.1±2.9)周, 前置胎盘类型：完全性11例, 部分性19例, 边缘性15例, 两组患者在年龄、孕周和前置胎盘类型等资料上差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。 　　1. 2方法观察组：采用本院自制水囊, 乳胶手套1只, 五指扎紧, 入口处插入橡胶导管, 扎紧入口, 保证其不漏水同时可以注入生理盐水。孕妇采用仰卧位, 常规剖腹产术式, 娩出胎儿后静脉滴注缩宫素(福建省闽东力捷迅药业有限公司, 国药准字20 U, 同时子宫肌层注射缩宫素20 U。将自制水囊放入子宫内, 注入适量无菌温生理盐水, 导管在末端夹紧, 将导管顺宫颈口阴道顺出, 观察15 min, 无出血则可关闭子宫切口。对照组：采用纱布填塞子宫, 孕妇采用仰卧位, 常规剖腹产术式, 娩出胎儿后静脉滴注缩宫素(福建省闽东力捷迅药业有限公司, 国药准字20 U, 同时子宫肌层注射缩宫素20 U。将适量填塞入子宫, 观察15 min, 无出血则可关闭子宫切口［2］。 　　1. 3疗效评价标准观察两组患者的术中出血量、术后阴道出血量和阻塞物停留时间, 如果术后阴道出血量大, 且血流不止, 则需要尽早行子宫切除术［3］。 　　1. 4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)形式表示, 组间比用t检验, 率之比用χ2检验, P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1两组患者术中出血量和术后阴道出血量比较观察组患者术中出血量平均为(874±45)ml, 术后阴道出血量平均为(174±11)ml, 对照组患者术中出血量平均为(1076±90)ml, 术后阴道出血量平均为(278±32)ml, 两组患者术中出血量和术后阴道出血量比较差异有统计学意义(P0.05)。具体见表1。 　　表1两组患者术中出血量和术后阴道出血量比较［( x-±s), ml］ 　　组别 n 术中出血量 术后阴道出血量 　　观察组 46 874±45 (174±11)a 　　对照组 45 1076±90 (278±32) 　　 　　注：与对照组比较, a P0.05, 差异有统计学意义 　　2. 2两组患者子宫切除例数比较观察组子宫切除0例, 对照组子宫切除2例(4.4%), 两组患者子宫切除例数比较差异有统计学意义(P0.05)。具体见表2。 　　表2两组患者子宫切除例数比较［n (%)］ 　　组别 n 宫切除例数(例) 　　观察组 46 0a 　　对照组 45 2(4.4%)a 　　 　　注：与对照组比较, a P0.05, 差异有统计学意义