求解基药短缺.docVIP

求解基药短缺 　　“抱佛脚”的举措显然不能彻底消除民众对于药品短缺的恐慌，良性的药品流通和供应保障机制亟待建立。 　　2013年7月，一系列以“救命药‘喊救命’”为题的报道充斥报端，南京、武汉、济南、西安、厦门等国内主要城市都爆出“全城缺药”的新闻。这一波源于治疗甲亢疾病的廉价基本药物甲巯咪唑供应短缺的报道，又一次引起了媒体和社会对于国家基本药物供应短缺问题的反思。 　　2013年3月13日，原卫生部发布了2012版《国家基本药物目录》，新目录进一步扩大了基本药物的品种，一些廉价有效的药物被列入目录。而国务院2013年7月份发布的《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》中则提出，完善基本药物储备制度，汇总用量不确定、企业不常生产、供应短缺的药品信息，进一步推动建立常态化短缺药品储备机制，重点做好传染病治疗药品和急救类基本药物供应保障工作。 　　在药品短缺问题上，以往“抱佛脚”的举措显然不能彻底消除公众对于药品短缺的恐慌，而现实境况也一次次证明了中国在基本药物供应问题上的制度之殇――公众仍然可能面临下一种药品的短缺，基本药物的全品种供应仍然面临考验。 　　短缺困局 　　《国家基本药物目录管理办法（暂行）》第1条对基本药物的概念进行了明确界定：基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。而廉价药物的概念则被定义为，列入基本药物目录的、价格低廉的药品。价格低廉则指在治疗某种疾病达到相同或相近治疗效果的同一类药品中，整体用药费用相对低廉，即获得相同的治疗收益时付出的成本较低。然而，这两个概念交集下的廉价基本药物，却是基本药物制度推行过程中问题的集中之处。 　　据早前媒体报道，2009年，北京市医疗机构药品集中采购《短缺药品目录》和《低价药品目录》药品挂网采购成交品种共计2284个，其中1555个品种在基本药物目录范围内，约占68.1%。2009年《北京市医疗机构药品集中采购和药品挂网采购成交品种目录》（二）中共计111个品种，全部在基本药物目录范围内。 　　缘何廉价基本药物频繁发生短缺？这一问题在业内专家看来，原因却是五花八门。 　　中国药学会科技开发中心副主任肖鲁告诉《中国医院院长》记者，很多地方的药品招标把一部分基本药物的价格压得很低，在当前没有彻底取消以药补医的情况下，医院正因为这些廉价药品的短缺转而开出其他替代药品。廉价药短缺成为了医院卖价格较高药品的正当理由。 　　对此，沈阳药科大学工商管理学院副院长杨悦表示，“廉价基本药物的使用的确会降低患者的费用，也符合国家建立基本药物制度的要求，但廉价基本药物的大量使用会导致医疗机构的收益大幅减少，违背了理性经济人追求利润的本性。” 　　“中国药品的价格构成中包含了过多的流通和灰色成本，一些药品价格看似比国外高，但一旦加入这些流通成本，生产企业往往无利可图。结果导致生产企业不愿生产、流通企业不愿配送、医院也不愿使用，形成短缺的格局。”国家卫生计生委卫生发展研究中心药物政策室主任傅鸿鹏告诉记者。 　　而中国药学会科技开发中心高级研究员施阳则从企业生产角度向记者分析了药品短缺的原因。他认为，有些药品短缺是由于原料短缺造成的。随着近几年国家对于环保要求的进一步提高，很多原料药生产企业的原有生产线环保不达标而被强制停工，或者因企业改造等原因造成暂时性的药品短缺。 　　此外，还有一些药品短缺是市场因素造成的，部分药品生产企业因为药品利润空间的下降而停止生产。天圣制药集团股份有限公司董事长刘群告诉《中国医院院长》记者，现行的药品招标政策把部分药品的价格压得过低，国内各地每招标一次，他们就会有个别药品因为利润微薄而停产，本来该企业具有约200种药品的生产能力，现今仅生产20种左右。 　　2012版基药目录目前正处于推行期，进入目录内的药品是否仍面临短缺困局，业内专家也表示出了担忧。肖鲁告诉记者，中国药学会科技开发中心目前正在对这方面的问题进行调研，2009版基药目录出现的问题在新版目录推行中依然需要警惕。 　　“目前中国基本药物短缺主要由价格和经济因素引起。新版目录实施后，基药短缺问题是否将扩大化，一是取决于这些药品地招标价格是否合理；二是取决于医疗机构补偿机制改革地实际效果，医疗机构如果能够通过技术服务获得合理补偿，就会主动控制药品费用和药品短缺问题。”傅鸿鹏向《中国医院院长》记者表示。 　　体系之殇 　　“公开短缺药品信息非常重要。有些短缺药品可以替代，如果监管部门及时发布短缺药品信息，医疗单位就可以在短缺问题解决之前选用替代药，以保证患者治疗。”杨悦在接受媒体采访时表示，“而如今，官方信息渠道闭塞，媒体反而成了药品短缺情况的发现者。这是一种角色的错位。” 　　事实上，信息公布角色的错位，只是现今我国药