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治疗性沟通在肿瘤患者中的应用进展 　　【摘要】概述治疗性沟通在对肿瘤患者的方式、作用及影响影响因素等方面对国内外护患治疗性沟通的现状进行综述，指出因肿瘤患者的特殊心理，应用治疗性沟通还需要提高护士的沟通能力及患者的依从性来达到一定的效果。因此，因注重护士沟通能力的培养来提高治疗性沟通的效果方面进行研究 　　【关键词】肿瘤患者； 治疗性沟通； 护士；沟通能力 　　【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-214-02 　　恶性肿瘤严重威胁着人类的健康和生命，治疗性沟通是指护士与患者及其亲属间的沟通，是建立良好护患关系的重要环节。沟通的目的是唤起患者希望和求生的信念，也是满足患者被尊重和被关心心理需要的基本形式[1]。肿瘤患者的主要心理问题有恐惧、抑郁、焦虑、敌对、悲伤和绝望感等，因此，治疗其心理症状远比躯体症状更重要、更困难，如何为这类病人解决心理问题，满足其心理需求，减轻痛苦，使其愉快舒适地度过人生的最后时光，是护理工作者和家属所追求的目标[2]。本文就目前国内外治疗性沟通在肿瘤患者中的应用作以下综述。 　　1治疗性沟通的概念 　　治疗性沟通是心理学上常用的一种治疗工具，它是一种特殊的沟通技巧，能帮助病人应对与适应不能改变的环境和现状，克服心理上的障碍，以及学会如何有效地与人相处[3]。传统的疾病护理观，因护理宗旨和护理理念的局限性，概念的研究也仅涉及单一的感官输出或行为的输人，忽视了护士和病人之间的互动作用。随着以人为中心的整体护理思想贯穿于临床护理实践中，护士必须和病人建立良好的护患关系。治疗性沟通技巧是取得病人信任的“钥匙”，是建立在沟通过程和沟通模式基础之上，强调护患双方相互传递和相互作用，是各类不同的感官和行为逻辑地组合在一起形成同一信息与行为的输人或输出[4]。 　　2治疗性沟通在肿瘤患者中的应用方法 　　2.1建立信任的关系[5]：与病人沟通最重要的是建立彼此信任的关系， 也是护士与病人建立治疗性沟通最重要的一个环节， 这种关系甚至会影响到病人治疗的效果。主动与病人交流， 使病人对护士产生信任感， 在彼此信任的基础上， 病人很自然地向护士讲述他们的故事和心理感受。护士与病人一起探讨他们的思维及感受， 并通过疏导使病人的情绪和内心感受表达出来， 从而了解病人的心理问题和症结所在。 　　2.2鼓励病人表达内心感受并给予心理支持[5]：当病人感到无助和失败时， 护士的关怀和支持可以稳定病人的情绪并可获得病人的信任。根据这一重要心理特点， 护士同病人及家属进一步交流， 通过健康知识培训， 典型事例及周边同事类同疾病的介绍， 协助病人及家属了解疾病及疾病的愈后， 让病人看到问题背后的曙光， 以鼓励病人解决问题、克服困难。 　　2.3帮助病人对事情有新的认识和体验[5]：面对癌症的打击， 他们对人生有不同的理解和感受， 对乃至面临的死亡也有不同程度的焦虑、恐惧和人生期望。所谓当局者迷、旁观者清， 在帮助病人的同时， 更需要护士适时向病人提供信息及不同观点， 给予他们意见和建议， 帮助病人和家属对将来可能发生的事情有心理准备， 有勇气面对不良的预后和接受负面的感受， 协助他们重新面对死亡和重订人生计划， 增强他们的自爱心和自信心， 以更积极的态度处理问题。 　　2.4制定切实可行的护理计划[5]：充分利用病人自身的能力和发展家庭成员以及社会资源力量， 制定解决问题的方案， 与病人一同参与， 以减少病人的依赖性和无助感， 使病人重拾自尊和自我价值。 　　2.5严格掌握治疗性沟通的三要素[6] 　　2.5.1 真挚（Congrueme） 指沟通者在沟通过程中是一个真实的人，他以真正的自己与病人相处，是表里如一的。他会诚实地向病人表达自己的思想和感受，发自内心地想帮助病人。他不会为了自我保护而/多一事不如少一事，也不会只是在扮演角色，将自己的真面目隐藏在一专业的假面具后面。病人只有体验到沟通者的真挚，才会向其表露和倾诉自己的心理问题。 　　2.5.2 尊重（Positive regard） 沟通者不仅需要从心理上尊重病人，更需要从沟通的过程中表现出对病人的尊重。表达尊重主要体现在对病人的关注、倾听和适当的反馈。关注是指在沟通过程中护士要把注意力集中到病人身上，注意病人的一言一行，眼睛要看着病人，与病人有目光交流。关注包括对病人身体的关注和心理的关注，才能全面了解病人。当病人感受到被关怀和被了解时，也会切实地感受到被尊重，因而会产生一种满足感。倾听是指要专心地听，既要听到病人语言的表达，也要观察病人的非语言表达，用心去体会并总结出病人想表达什么意思。 　　2.5.3同感心（Empathy） 罗哲斯（Rogers，1951）将同感心定义为对当事人的内