泌尿生殖道感染支原体、衣原体联合检测的临床分析.docVIP

泌尿生殖道感染支原体、衣原体联合检测的临床分析 　　[摘要] 目的 探讨沙眼衣原体和支原体的感染现状，分析支原体的敏感性和耐药性。 方法 收集2010年1月―2012年1月期间，该站相关科室所收治的疑患有NUG的患者768例，取其泌尿生殖道标本进行分析，采用细菌培养法培养支原体，用药敏试剂盒作药敏试验，用金标法检测沙眼衣原体。 结果 检出768例标本中共有418株阳性标本，占总数的54.4%，其中，支原体阳性398例， 占51.8%，明显比衣原体的7.3%高，差异有统计学意义（P0.05）。支原体的药敏试验结果显示，Uu对12种抗菌药物敏感性最高的是美满霉素、交沙霉素、强力霉素、克拉霉素，耐药性最高的为克林霉素、甲砜霉素；Uu+Mh最敏感的有交沙霉素、强力霉素和美满霉素，耐药性最强的有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素。 结论 泌尿生殖道感染主要是Uu感染，对支原体进行耐药试验，并应根据不同的感染类型以及药敏试验结果合理地选择抗菌药物，可以有效降低发病率。 　　[关键词] 支原体；衣原体；泌尿生殖道感染 　　[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0007-02 　　非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU）是临床上常见的一种尿道炎，主要是由沙眼衣原体（CT）和支原体（Uu）等导致的。NGU传播率很高，且具有较高的无症状率，严重威胁着人类的健康[1]。为了解该地区的支原体和衣原体的感染情况，该研究对2010年1月―2012年1月该站相关科室收治的768例疑为NGU患者的分泌物进行了CT检测、Uu培养和耐药分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集本站收治的疑患有NUG的患者768例，其中，男282例，女486例，年龄在20～60岁之间，平均年龄为35岁，病程为15 d～2年，且近15 d内未使用抗生素。 　　1.2 采集标本 　　采集男性标本前1 h内禁止排尿，并清洗尿道口，将无菌棉拭子插入到尿道内约3 cm处，并旋转2周，停留20 s左右取出；采集女性患者标本前，先将阴道口的分泌物清除干净，将无菌棉拭子插入到宫颈管内约1～2 cm处，轻轻旋转20 s左右取出[1-3]。将标本放入配套的无菌培养基中，并立即送检。CT检测同样采取上述方法进行取样，取样后尽快检测，一般在4 h内完成。 　　1.3 试剂及检测方法 　　Uu培养以及药敏检测采用专用的培养、鉴定、计数、药敏一体化诊断试剂盒。CT的检测采用抗原检测卡检测。Uu培养、药敏分析、鉴定计数以及CT检测均严格按照使用说明书进行操作。并按相关规定精确判断结果。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS18.0软件对该研究的数据进行统计学的分析，并用χ2进行检验。 　　2 结果 　　2.1 支原体和衣原体的检测结果 　　768例标本检出总阳性为418株，总阳性率为54.4%。其中支原体阳性（包括Uu、Mh、Uu+ Mh、CT+ Uu、CT+ Mh、CT+ Uu+ Mh）共398例，支原体阳性率为51.8%，其中Uu阳性271例，占35.3%； Mh阳性8例，占1% ；UU合并有MH阳性83例，占10.8%；Uu合并有CT阳性共23例，占3.0%；CT合并Uu、MH共13例，占1.7%。衣原体阳性（包括CT、CT+ Uu、CT+ Mh、CT+ Uu+ Mh）共56例，衣原体阳性率7.3%。从统计结果来看，泌尿道感染以Uu感染为主。见表1。 　　2.2 男、女病原分布 　　比较分析数据，女性的Uu阳性率为43.4%，明显高于男性的21.3%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.3 药敏试验结果 　　398例阳性支原体的药敏性实验结果中，分析Uu271株及（Uu+Mh）83株对12种抗菌药物的药敏情况。该组271例Uu阳性患者中，Uu对12种药物的平均耐药率为18.7%。其中，敏感性相对较高的前五种药物分别为：美满霉素（94.1%）、交沙霉素（91.6%）、强力霉素（91.1%）、克拉霉素（75.6%）、阿奇霉素（70.1%）；耐药性相对较高的前5种药物分别为：克林霉素（45.8%）、甲砜霉素（35.4%）、司帕沙星（27.7%）、阿奇霉素62（22.9%）、红霉素（22.5%）。 　　而在83株（Uu+Mh）中，交沙霉素（97.6%）、强力霉素（95.2%）和美满霉素（94.0%）表现了较强的敏感性，加替沙星（33.7%）、左氧沙星（8.5%）和司帕沙星（9.6%）均表现出较弱的敏感性，而其他药物无敏感性；耐药性较强的有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素，且耐药率均为100%。具体分析数据见表2。