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熟人就诊不应违规，“祸起熟人”的医疗争议案件频繁出现，肇庆医学会对受理的200多例医疗事故争议技术鉴定进行分析，发现缘于找熟人帮忙，日后患方反目引起争议的竟占15至20%多。从法学理论上分析，其行为的法律性质可分为两类：一类是个人行为。另一类是职务行为医务人员对于本院收治或门诊就诊的“有关系”患者，给予特殊的照顾或优惠，如不挂号、不排队、不收费等，这属于医务人员在完成从业机构交给的工作任务中的违规操作，发生争议要按医疗纠纷对待。其实，“熟人看病”现象是可以杜绝的，需要医院不断堵塞管理上的漏洞，更需要医务人员牢固树立依法行医的理念。 特别提示 4、关于患者找熟人看病问题 杜绝违规 无济经来源，倾家荡产来治病的！ 疗效期望值过高的！ 相关地区的！ 家庭特殊人群的！ 警示！ 入院沟通书 病程记录 各种告知书：最易被忽视的告知！ …… 5、加强沟通 -患者疾病诊断情况、治疗方案及主要治疗措施 -重要检查的目的及结果 -患者的病情及预后 -药物不良反应 -手术方式、手术并发症及防范措施 -医疗药费情况 -听取患方意见或建议，回答患方想要了解的情况，增强患方对疾病的治疗信心，加深对目前医学科学的局限性、风险性的了解，争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行 医患沟通的内容 四句话看死人的故事 (医生给病人开的第一个处方应该是同情) 学会和患者谈恋爱,就是最好的医患沟通! (光环效应 \倾听\真诚\肢体语言\感动) 语言是人际交往的工具，不仅仅取决于我们说 了什么，还取决于我怎么去说，词汇的运用，词调 的高低都决定着说话人投入情感的多少，医生与患 者的交流，不仅仅是对病情的探讨，还是心灵的交 汇（患者的需求）。 多说四则: 多说关怀的话 关怀增加了解 多说激励的话 激励提高士气 多说感谢的话 感谢拉近距离 多说商量的话 商量建立信任 沟通锦囊 少说四则: 少说消极的话 消极令人沮丧 少说对抗的话 对抗引起冲突 少说偏激的话 偏激招来反感 少说攻击的话 攻击形成对立 每位医务人员在医疗服务中应扪心“四问”？ 想了没有 说了没有 做了没有 记了没有 裘法祖： 德不近佛者不可为医 术不近仙者不可为医 “不伤害重于一切” 吴阶平： 医生应当医术精湛，医德高尚，艺术服务 希波克拉底: 医生有三大法宝:语言，药物、手术刀 世界医学教育联合会《福冈宣言》： 所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现 医生的艺术 医患有效沟通 新世纪呼唤三级甲等的医师： 一级 就病治病 二级 治病治人 三级治人治心 态度： 甲等 对病人如亲人 满怀亲情 病人感到舒心 乙等 把病人当熟人 满腔热情 病人感到放心 丙等 把病人当病人 一片同情 病人感到安心 丁等 把病人当路人 冷冷淡淡 病人感到寒心 戊等 把病人不当人 盛气凌人 病人感到伤心 牢记： 生命就在你手中 医生的劳动源于对患者的关爱和知识的追求 信任：患者成为医生的助手 选择了医学，就选择了责任义务和奉献 责任！ 反思 医生的人文品格 “只要有1%的希望，就必须尽100%的努力 进行抢救” 对生命决不轻言放弃！ 医疗服务的原则 天职： 救死扶伤 2007年元月,昆明市儿童医院\昆明市第一人民医院相继遭遇医闹,严重影响了医院正常的医疗秩序,在政府的干预下,昆明警方对其中5名闹事者作出了行政拘留的治安处罚,尽管是缓期执行,但对全国的医务工作者来说,似乎看到了春天. 为了确保医院的医疗秩序及医务人员的人身安全，07年4月，福建省武夷山市医疗卫生系统又在全国爆出一条重要新闻：14家医疗单位公开聘请公安局14位民警担任医院的综合治理副院长.进驻医院工作。 5月份,江苏省镇江市第一人民医院急救中心的医护人员集体向院长提出五条安保措施,其中包括申请警方驻院,戴头盔配警棍上班.随时应对医患危机. 在任何一个国家和社会,医生都是一个非常崇高的职业,因为医务人员肩负着维护人类健康的职责----健康所系,性命相托.然而,近几年来,医患关系却出现了前所未有的不和谐的音符,打砸医院,打伤医生的事件逐年上升.而且又催生了职业的医闹,医患关系几乎达到了冰点.可以说:古往今来,没有哪个国家与朝代向今天一样,神圣的职业被玷污\倍受尊敬的医务工作者却成了白狼.然而值得我们临床工作者注意的是: