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消渴病糖尿病辨证施护与康复指导 　　【摘 要】消渴是以口渴多饮、多食善饥、尿多或尿浊、尿中有甜味、形体消瘦为主要特征的病症，对消渴病病人护理，在做好一般护理基础上，更重要的是要辨证施护，针对每一位消渴病人病因、证型，采取相应的辨证护理措施，这样才能收到良好的护理效果；同时在病人住院期间做好对病人的康复指导工作，使病人了解掌握疾病的康复保健常识，自觉的改变不良生活习惯，建立健康的生活方式，进一步提高生活质量。 　　【关键词】消渴病；辨证施护；康复指导 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0102-02 　　消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿浊、尿中有甜味为特征的病症，临床上根据多饮、多食、多尿症状的主次，分为上消、中消、下消。如燥热在肺，肺燥津伤，则口渴多饮为上消，即肺热津伤型；热郁于肺，消酌胃液，则消渴善饥为中消，即胃热炽盛型；虚火在肾，肾虚津亏，封藏失职，则尿多稠浊为下消，即肾阴亏虚型，若病延日久，阴损及阳，可见气阴两虚或阴阳两虚。消渴久病，阴虚燥热影响其他脏腑，则可并发雀目，痨病、疮疡疔疽、水肿、胸痹、中风等病症，甚至阴竭阳亡等危重症候。 　　笔者通过多年的临床护理实践，深切体会对消渴病病人，除做好一般护理外，更重要的是要辨证施护，针对每一位消渴病人病因、证型，采取相应的护理措施，同时住院期间做好病人的康复指导工作，使病人了解掌握自护常识，这样才能取得较好的护理效果。 　　1 一般护理 　　1.1 生活起居方面 　　病室要安静，阳光充足，定时通风，起居有常，安排好每日生活保障充足睡眠，身体要经常擦浴每周至少2―3次/周，衣裤要质地柔软干净，减少对皮肤刺激，鞋袜要合脚，透气，干燥干净。 　　1.2 饮食护理 饮食护理是治疗消渴病治疗的基础，是辨证施治综合治疗不可缺少的部分。 　　1.2.1 消渴病病人的饮食应该是平衡膳食，注意营养的均衡，做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，严格控制甜食，控制体重，配合运动、药物作用，做好血糖、血脂调控。 　　1.2.2 制定科学合理的饮食方案对于消渴病病人的治疗至关重要，饮食原则是，控制总量，少食多餐，定时定量进餐，根据个体体重、工作程度计算每日需要总热量，注意食物营养的合理搭配及三餐热量分配，对于饥饿明显的病人，可增加新鲜蔬菜充饥。 　　1.2.3 禁烟戒酒，忌食辛辣厚味，尤其禁食薯类、藕等含淀粉高的食物，选食绿叶蔬菜，白菜、冬瓜、山药、豆类、鸡蛋、瘦肉等，山药熟食有养阴生津止渴的作用。 　　1.2.4 在治疗过程中，要指导病人体会了解饮食量和药量之间关系，当食量少的时候要在医生指导下适当调整药物的用量。 　　1.3 情志疏导护理 　　消渴病是一种慢性终身性疾病，病程长，病人心理负担重，大多数病人要终身服药或注射胰岛素，精神抑郁，心情不畅，此种心态会影响病人的免疫功能，使机体抵抗力下降；因此消除病人的思想顾虑，使其放下思想包袱，调整好心态，正确的面对疾病，是护理人员需要与病人沟通交流的重要护理问题，要客观的讲解病情和预后，使病人有清楚的认识，消除顾虑心理，积极配合，增强战胜疾病的信心。 　　1.4 病情观察 　　1.4.1 病人口渴、排尿次数及尿量、多饮多尿症状改变程度，代表着消渴病疗效的好坏，要细心观察询问。 　　1.4.2 对口服降糖药物病人，异常的的饥饿感是观察的注意点，提示有低血糖的可能，注意观察防范，并及时反馈给医生，结合检测血糖指标，必要时调整药物剂量。 　　1.4.3 倦怠及疲劳程度，是身体不良的表现，要引起注意。 　　1.4.4 视力障碍、皮肤瘙痒、神经痛、浮肿等是消渴合并症及并发症的症状，当发现病人厌食、呕吐、腹痛、口中有烂苹果味，警惕发生酮症酸中毒，应及时报告医生做好抢救工作。 　　1.5 给药护理 　　中药宜温服，降糖药必须按医嘱，严格执行给药时间、剂量，注意观察用药后的反应，防止发生低血糖情况。 　　2 辨证施护 　　2.1 肺热津伤型（上消） 表现为烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治宜清热生津，润燥止渴。 　　2.1.1 中药予消渴方调护，药汁宜温服，不宜过热。 　　2.1.2 保持病室清洁，空气新鲜，温度宜偏凉爽。 　　2.1.3 饮食上此证型病人，宜食苦瓜、黄瓜、冬瓜、白菜、番茄、萝卜、豆类、瘦肉、鸡蛋等食物。， 　　2.1.4 此证病人可艾灸肺俞、尺泽、少商穴，以达到养阴清热，生津止渴功效。肺俞用小艾柱无瘢痕灸，尺泽、少商用艾条温和灸；口渴多饮，口舌干燥者，可通过“搅海”即活动舌体使津液产生，以润泽口腔。 　　2.1.5 日常可用白茅根、地骨皮、金银花等煎汤代茶饮，忌服各种含糖饮料、含糖口服液及酒类。 　　2.1