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煤矿工人精神障碍患病率、分布状况调查研究 　　摘 要：目的：了解某矿业集团煤矿工人精神障碍患病率、分布状况、生命质量及社会功能现状。方法： 采用多阶段分层整群抽取样本方法，随机抽取1656人，由精神科护士进行筛查，将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组，然后由精神科医师进行调查，诊断有无精神障碍并比较不同工种精神障碍患者分布状况。结果： 1616人完成了调查。调整后精神障碍总的现患率（最近1个月）为21.04%，井下煤矿工人精神障碍总的现患率（24.5%）高于井上煤矿工人（18.48%）（OR=1.93）。结论： 某矿业集团煤矿工人精神障碍患病率较高，井下煤矿工人患病率明显高于井上煤矿工人患病率。 　　1.1 对象 　　以某矿业集团公司煤矿工人为研究对象。参照国内外相关文献资料，设定某矿业集团公司煤矿工人精神障碍总的患病率P=25%，则q=1-p=0.75；设定a=0.05，则t=1.96；允许误差δ=0.1p，样本大小计算如下：N=t2pq/δ2=1.962×0.25×0.75/（0.1×0.25）2=1152（人）。考虑到会进行分层分析确定样本量为1656人。 　　1.2筛选工具 　　筛选工具包括一般健康问卷12项（GHQ-12）和8项心理健康问题（危险因素）（1）。根据预试验结果，将GQH总分≥4分或8项心理健康筛查问题任一项的答案为“是”，定为精神障碍高危人群，GQH总分1～3分为中危人群，0分为低危人群。 　　1.3 诊断标准和工具 　　采用《美国精神疾病诊断》第四版（DSM-IV）作为诊断标准，用中文版《DSM-IV轴I障碍临床定式检查》进行诊断，符合精神障碍诊断标准者采用功能大体评定量表（GAF，DSM-IV轴V）评估其功能受影响程度，将GAF≤60分者划为精神障碍“中等到严重残疾”。 　　1.4 研究方法 　　1.4.1抽样方法 　　采用多阶段分层整群随机抽样方法，随机抽取曹庄矿采煤一队245人，掘进二区队232人，准备一区队195人，洗煤厂209人；国庄矿采煤一区队203人，掘进一区队210人，准备一区队197人，更新厂165人。其中采煤工人448人，掘进工人442人，井下辅助工人392人，井上辅助工人374人。完成调查1616人，均为男性，平均年龄（40.58±9.42岁）。 　　1.4.2现场调查 　　调查时间为2011年7月～2012年4月完成。采用入户单独面谈的调查方式，先由护士根据GHQ-12将调查对象分为患精神障碍高危险人群、中危险人群、低危险人群，然后由精神科医生根据SCID-I/P的诊断标准，对全部高危险人群、40%中危人群、10%低危险者进行检查。抽取10%的样本为质控样本，调查医生与质控医生的SCID-I/P一致性检验Kappa=0.978。 　　1.5 统计学处理 　　调查资料在数据录入软件EPIdata3.1下采用双人双重录入，形成A、B两个数据库，在两个数据库中经比较存在数据差异的样本，重新核对原始调查问卷和原始SCID-I/P记录，并根据原始资料记载在数据库B上进行必要的修正。所录入的各框架区数据按研究号进行合并，成为总数据库后转换为SPSS的SAV文件，用SPSS15.0进行统计学分析。 　　2 结果 　　1616人完成GHQ筛查，678人完成SDID检查，347人符合DSM轴I精神障碍诊断。根据GHQ总分，高危险组406人、中危险组512人和低危险组698人。相应完成SCID检查者分别为高危险组257人、中危险组207人、低危险组214人。精神障碍总的现病率（最近1个月）为21.04%，三类常见的精神障碍为心境障碍、物质使用障碍和焦虑障碍。最常见的特定精神障碍为酒精使用障碍、创伤后应激障碍、心境恶劣障碍和重性抑郁障碍 　　3 讨论 　　本次调查结果显示，某矿业集团精神障碍的总患病率为21.04%，作为国有大型企业，员工家属10万余人，其调查具有一定的代表性。本次调查显著高于王景常等（2）于1996年曾对山东省煤矿业精神疾病的流调12.22%的总患病率，也高于2005年山东省各类精神疾病患病率18.39%（3）。分析其原因可能与抽样过程、调查病种、诊断标准、诊断工具等不同因素有关，也与社会发展、经济水平提高密切相关。 　　调查结果表明某矿业集团公司煤炭工人中精神障碍患病率由高到低依次为心境障碍（6.52%）、物质使用障碍（6.36%）、焦虑障碍（5.7%），与2005年山东省精神疾病流调患病率前三位心境障碍（5.46%）、物质使用障碍（5.32%），焦虑障碍（4.99%）相比，排列顺序相同，但某集团各类精神疾病患病率均高于山东省，说明煤炭工人精神障碍的患病率高于其它人群，其主要原因可能是煤炭行业作为一个重体力劳动行业，同时也是一个高危