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甲状腺功能低下对儿童骨骼发育的影响 　　【摘 要】目的：探究甲状腺功能低下对儿童骨骼发育的影响。方法：对2012年3月～2013年3月期间我院收治的70例甲状腺功能低下患儿进行TT3、TT4及BGP检查的临床资料进行回顾性分析。结果：对70例观察组中，有55例（78.57%）骨龄测定显示骨龄落后，且与年龄呈正相关关系；TT3、TT4低下程度与骨骼X线改变有显著差别，尤其是TT4值越低其骨骼X线改变越多；观察组的血BGP、CT 均低于对照组，血PTH、AKP及CA2+、P3+高于对照组。结论：甲状腺功能低下会抑制儿童骨骼发育，临床可通过检测TT3、TT4及BGP，以有助于临床诊断。 　　【关键词】甲状腺功能低下；儿童；骨骼发育 　　【中图分类号】R153.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0978-02 　　骨骼发育成长是由多种复杂因素共同参与作用的过程，其中甲状腺激素与骨骼发育息息相关，若甲状腺功能低下，则将引起软骨不能骨化，进而导致幼儿骨骼生长发育迟缓。为此对2012年3月～2013年3月期间我院收治的70例甲状腺功能低下患儿进行TT3、TT4及BGP检查的临床资料进行回顾性分析，其宗旨为分析甲状腺功能低下对儿童骨骼发育的影响，以此对骨骼发育不良患儿诊治提高理论依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择2012年3月～2013年3月期间我院收治的70例甲状腺功能低下患儿作为观察组，其中男37例，女33例；年龄5～15岁，其中5～9岁39例，10～15岁31例。临床表现为身材矮小，智力障碍、反应迟钝、皮肤粗糙、感觉功能障碍等，所有患者均符合《内科学》的诊断标准[1]。且经临床症状、病征及实验室检查确诊，其中血清总T3（TT3）测定均0.05。 　　1.2 方法 　　摄取左侧的手部、肘部、膝部正位片，及头颅侧位片，靶片距90cm。（1）对观察组用百分骨龄测定法测定骨龄，并分析骨龄与年龄的关系；（2）观察组骨骼X线改变情况，并分析骨骼X线改变与TT3、TT4之间的关系；（3）取两组研究对象上午清晨的静脉血，分离血清测定总钙、磷及碱性磷酸酶（AKP）、骨钙蛋白（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT），了解两组骨代谢变化。 　　1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件处理，采用X2或t检验，P0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组的骨龄与年龄关系 　　对70例观察组中，有55例（78.57%）骨龄测定为3～13岁，平均7.5岁，骨龄落后与年龄（年龄-骨龄）2～8岁，平均4.5岁。骨龄与年龄呈正相关关系，相关系数r=0.85117（t=4.8495，P0.01）。 　　2.2 观察组骨骼X线改变情况 　　（1）骨骺改变24例，表现为骨骺细小、骨骺破碎且密度不均、骨骼硬化、泡沫状骨骺、副骨骺；（2）干骺改变21例，表现为干骺端毛糙、干骺端凹陷、生长障碍线；（3）颅骨改变25例，表现为颅缝未闭合、蝶鞍改变、乳突气化不良、额窦发育小。 　　2.3 骨骼X线改变与TT3、TT4之间的关系 　　本文研究中，骨骺和干骺改变共45例，占本组病例的64.29%，其中TT3≤0.5ng/ml出现异常X线表现22例，0.6～1.0ng/ml出现23例；TT4出现异常X线表现25例，20～40ng/ml出现20例。骨骼X线改变与TT3、TT4之间的关系详见表1和表2 　　2.4 两组实验室测定情况观察 　　观察组的血BGP、CT 均低于对照组，血PTH、AKP及CA2+、P3+高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P0.05。（详见表3） 　　3 讨论 　　甲状旁腺素（PTH）是调解体内钙的主要激素，PTH对骨骼有直接作用，可使骨转换加快，骨吸收和骨形成加强，然而甲状旁腺功能低下会导致甲状旁腺素分泌异常可对骨骼的发育及代谢产生影响[2]。有相关临床研究表明，甲状腺功能低下对儿童骨骼发育会造成软骨内骨化[3]。分析是由于甲状腺激素分泌不足，会抑制骺板软骨细胞柱生长，进而发生骨骺线不闭合，且呈碎块状，延长骨化时间， 使之骨化进程较缓慢，骨龄较正常年龄延迟，造成骨骼发育障碍。 　　本文研究发现，70例甲状腺功能低下的患儿中，有55例（78.57%）骨龄测定为3～13岁，平均7.5岁，骨龄落后与年龄（年龄-骨龄）2～8岁，平均4.5岁。结果显示，甲状腺功能低下的患儿骨骼生长明显受阻。同时，骨龄与年龄呈正相关关系，表明随着年龄的增长，骨龄也呈严重落后表现。 　　甲状腺功能低下的患儿的骨骼改变呈多样化改变，本文研究中，观察组骨骼X线结果显示，呈骨骺改变24例，干骺改变21例，颅骨改变25例。与此同时，结合骨龄严重落后与T