病变非连续性分布型溃疡性结肠炎的内镜分析.docVIP

病变非连续性分布型溃疡性结肠炎的内镜分析 　　【摘要】 目的 总结溃疡性结肠炎患者内镜特点， 并观察病变呈非连续性分布型患者所占比例。方法 96例溃疡性结肠炎患者， 观察其内镜特点并进行分析。结果 96例患者中肠镜下表现为黏膜血管纹理改变者89例， 黏膜充血水肿者78例， 糜烂56例， 溃疡45例， 结肠袋变浅变钝消失16例， 假息肉12例， 黏膜桥4例。病变呈连续性分布者86例， 非连续性分布者10例。病变呈连续性分布者中， 直肠炎10例， 次全结肠炎9例， 全结肠炎15例， 左半结肠炎28例， 直肠乙状结肠炎24例；非连续性分布者中， 每例直肠及回盲部均受累， 乙状结肠受累6例， 横结肠、降结肠、升结肠受累分别为4、4、3例。结论 溃疡性结肠炎病变范围以左半结肠炎和直肠乙状结肠炎为主， 镜下表现以黏膜血管纹理改变、黏膜充血水肿、糜烂或溃疡为主。肠镜下病变分布以连续性为主， 同时非连续性分布患者比例与既往研究相比有所上升。 　　【关键词】 溃疡性结肠炎；肠镜；非连续性分布 　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病， 具体发病原因尚不明确。UC是北美和欧洲的常见病， 近30年来日本UC亦呈逐步增高的趋势。我国虽尚无准确的普通人群的流行病学资料， 但近十多年来本病就诊人数呈非常明显的增加趋势， UC已经成为消化系统常见病， 严重影响了患者的生活质量[1]。既往报道多认为UC患者肠镜下病变呈非连续性分布比例极少， 一般不超过5%[2， 3]。但据临床观察， 此类患者比例近年有所上升， 为明确UC患者中非连续性分布型比例变化， 故进行本研究。现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取南京中医药大学附属医院2013年1月1日～12月31日经临床、内镜及病理确诊的96例溃疡性结肠炎患者的内镜表现进行分析， 本组患者男54例， 女42例， 年龄18～75岁， 平均年龄（41.5±11.2）岁。 　　1. 2 方法 对96例患者内镜下病变范围、分布情况进行回顾性分析。 　　2 结果 　　2. 1 患者肠镜下表现为黏膜血管纹理改变（模糊、紊乱、消失）者89例， 占92.71%；黏膜改变（充血、水肿、质脆、粗糙、颗粒状）者78例， 占81.25%；糜烂56例， 占58.33%；溃疡45例， 占46.88%；结肠袋变浅变钝消失者16例， 占16.67%；假息肉12例， 占12.50%；黏膜桥4例， 占4.17%。见图1。 　　2. 2 96例患者中病变呈连续性分布者86例， 占89.58%；非连续性分布者共10例， 占10.42%。见图2。 　　2. 3 86例肠镜下病变呈连续性分布者中， 直肠炎10例， 占11.63%；直肠乙状结肠炎24例， 占27.91%；左半结肠炎28例， 占32.56%；次全结肠炎9例， 占10.47%；全结肠炎15例， 占17.44%。见图3。 　　2. 4 10例肠镜下病变呈非连续性分布者中， 每例直肠及回盲部均受累， 占100.00%；其次为乙状结肠6例， 占60.00%；横结肠、降结肠均4例， 占40.00%；升结肠3例， 占30.00%。见图4。 　　3 讨论 　　溃疡性结肠炎在西方国家相当常见， 欧洲和北美UC的发病率为10/10万～ 20/10万， 患病率达100/10万～ 200/10万；在亚洲UC的年发病率为1.0/10万～ 2.0/10万， 患病率为4.0/10万～44.3/10万， 我国推测UC患病率为11.6/10万[4]。溃疡性结肠炎最常发生于青壮年期， 根据我国统计资料， 发病高峰年龄为20～49岁， 男女性别差异不大（男：女约为1.0～1.3：1）[5， 6]。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状， 病程多在4～6周以上。可伴有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等肠外表现。溃疡性结肠炎的诊断缺乏金标准， 主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析， 在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断[7]。 　　结肠镜检查及病理组织学检查是溃疡性结肠炎诊断的主要依据。结肠镜下UC病变多从直肠开始， 呈连续性、弥漫性分布， 表现为：①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失， 黏膜充血、水肿、质脆、自发或接触出血和脓性分泌物附着， 亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；③可见结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉、黏膜桥等[8]。本组资料血管纹理改变者最多见， 占92.71%， 黏膜充血水肿等改变者占81.25%；糜烂58.33%；溃疡46.88%， 与既往研究结果吻合。本组96例患者中， 86例患者肠镜下UC病变呈连续性分布，