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米力农注射液致低血压休克2例 　　【摘要】2例患者静脉滴注米力农注射液发生低血压休克, 经及时救治休克得到纠正。考虑因米力农注射液引起的严重药物不良反应, 可能与药物药理作用、给药方案以及与其他药物协同降压作用有关。建议临床使用米力农时应密切监测血压, 采用小剂量静脉微量泵输注给药, 进一步控制药物输注时的速度、浓度并注意药物的协同作用。 　　【关键词】米力农注射液；低血压；休克 　　 　　2 cases of hypotensive shock caused by milrinone injectionSU Guang-zhu, HE Kun.Jinan Central Hospital, Jinan 250000, China 　　【Abstract】2 patients receiving milrinone injection suffered hypotensive shock, which might be a severe drug adverse reaction caused by milrinone injection. By analyzing the relevant factors, we considered that this adverse reaction possibly related to the property of the drug effects, the dosage regimen, and synergistic hypotensive effect of other combined drugs. It indicates that the use of milrinone needs controlling patients’ blood pressure via properly monitoring the infusion velocity and concentration of the drug, and the synergistic effect due to drug interactions. 　　【Key words】Milrinone injection; Hypotension; Shock1病历资料 　　病例1：男, 78岁, 发作性胸闷、喘憋9年, 加重伴双下肢水肿10 d, 以“急性失代偿期心力衰竭”入院。患者9年无明显诱因出现胸闷、憋气, 有时伴喘憋, 活动后加重, 有时伴下肢浮肿, 无胸痛、心慌, 应用利尿剂、β受体阻滞剂、阿司匹林等药物治疗, 效果可。10余天前因情绪变化再次出现上述症状加重, 伴双下肢水肿, 夜间不能平卧。入院查体示：体温36.2℃, 血压101/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。端坐位, 呼吸急促, 口唇发绀, 颈静脉扩张, 双肺满布湿?音, 心率76次/min, 律齐, 四肢湿冷, 双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查示：胸片心影增大, 呈靴形；B型脑利钠肽(BNP)：2090 pg/ml；心脏超声示左室壁弥漫性运动不良, 重度肺动脉高压, 左室收缩舒张功能减低, EF：29%。入院当日给予呋塞米注射液0.5 mg/min泵入, 福辛普利钠5 mg/d口服, 地高辛0.125 mg/d口服, 安体舒通20 mg/d口服, 氯化钾缓释片3 g/d口服。入院第3天仍胸闷、喘憋、夜间不能平卧。血压96/65 mm Hg, PSO2 90%, 左肺全肺野及右肺上部闻及稠密湿性?音, 心率88次/min, 律齐, 腹水征阳性, 双下肢重度凹陷性浮肿 。考虑标准心力衰竭治疗仍有严重症状患者, 于11:00给予米力农注射液(山东鲁南贝特)10 mg加入氯化钠注射液100 ml中静脉滴注, 11:45患者出现心慌、胸闷、头晕、乏力、多汗, 心电监护示心率86次/min, 血压40/25 mm Hg。立即停用米力农注射液, 给予多巴胺3 mg静脉推注1次, 5 min后, 血压45/30 mm Hg；再给予多巴胺5 mg静脉推注1次。随后给予多巴胺以3 μg/(min?kg)持续泵入, 12:00血压76/30 mm Hg, 将多巴胺泵入速度增至为6 μg/(min?kg)持续泵入。14:15患者诉心慌、胸闷症状减轻, 血压100/50 mm Hg；22:30血压升至116/60 mm Hg, 将多巴胺减量至3 μg/(min?kg)持续泵人。观察6 h患者血压稳定在110/60 mm Hg左右, 停用多巴胺。 　　病例2：男, 83岁, 因胸闷、气短6年, 加重伴咳嗽、咳痰、双下肢浮肿7 d, 以心力衰竭、支气管扩张并感染于2013年1月26日住院。患者6年前无明显诱因出现胸闷、气短, 劳