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盐酸法舒地尔治疗脑心综合征的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 观察盐酸法舒地尔治疗脑心综合征的临床疗效和安全性。方法 69例脑心综合征患者随机分为两组：治疗组34例， 对照组35例。对照组给予常规治疗， 治疗组在常规治疗基础上加盐酸法舒地尔。观察临床疗效和不良反应。结果 治疗组总有效率为94.11%， 高于对照组的71.43%， 差异有统计学意义（P0.05）， 且无明显不良反应。两组治疗后心电图、心肌酶改变比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 盐酸法舒地尔治疗脑心综合征疗效良好。 　　【关键词】 盐酸法舒地尔；脑心综合征 　　脑心综合征[1]是指因急性脑卒中[2]导致心血管功能障碍， 发生类似于心肌梗死、心肌缺血、心律失常和心力衰竭的一组综合征。并发脑心综合征的脑卒中病死率极高， 因此， 对于急性脑卒中合并脑心综合征的患者必须引起重视， 需在神经功能恢复的同时改善心脏功能， 从而降低患者的病死率和致残率， 提高患者的治疗效果和生活质量。本研究旨在观察盐酸法舒地尔[3]治疗脑心综合征的临床疗效和安全性。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2013年1月～2014年3月间于本院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者69例， 男37例， 女32例， 年龄40～87岁。随机分为治疗组34例， 对照组35例。两组患者年龄、性别、病程、既往史、神经功能缺损评分及心功能状态等差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 入组标准 所有病例均符合以下标准：①患者除具有典型的临床表现外， 均经颅脑CT或MRI检查确诊， 符合全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准。②发病3～48 h内就诊。③均合并脑心综合征， 患者既往无心脑疾病史， 心电图提示有各型心律失常， ST-T 改变， 而无病理性Q波及梗死表现， 有心肌酶学改变。④排除大面积脑梗死或伴有脑出血者。⑤排除严重肝、肾、心功能不良者。⑥排除有出血倾向者。⑦排除血压低于90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）者。 　　1. 3 治疗方法 治疗组：入院后给予急性脑卒中常规治疗， 给予清除自由基， 改善脑循环， 抗血小板聚集， 抗心律失常药物及对症支持治疗， 同时给予0.9%氯化钠溶液200 ml+盐酸法舒地尔（商品名：川威， 天津红日药业股份有限公司） 60 mg静脉滴注， 1次/24 h， 疗程2周。对照组：给予上述常规治疗。两组患者在入院后3 d内连续心电监护或每天做12导联心电图检查， 同时行血清心肌酶学检测、心功能分级。两组患者分别进行治疗后心功能疗效评定。 　　1. 4 评定标准 按美国心脏病学会（AHA）1994年修订的NYHA分级标准执行；心电图疗效评定参照卫生部心血管系统药物临床研究指导原则及中西医结合会议制订的疗效标准为依据。①显效：心功能改善2级以上， 心电图异常改变消失， 心肌酶升高者恢复正常， 症状、体征明显改变或消失；②有效：心功能改善1级， 心电图异常有所改善， 心肌酶升高者下降， 症状、体征大部分好转；③无效：心功能无改善， 心电图异常无变化或加重， 心肌酶进行性升高， 症状， 体征无改变或加重或死亡。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 5 统计学方法 用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 疗效比较 治疗组总有效率为94.11% 高于对照组的71.43%， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 心电图及血清心肌酶变化比较 治疗前两组心律失常、ST-T改变、心肌酶异常、心功能异常情况比较差异均无统计学意义（P0.05）， 治疗后治疗组心律失常、ST-T 改变、心肌酶异常、心功能异常与对照组比较， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 不良反应 两组患者治疗期间， 未发现明显不良反应。 　　3 讨论 　　急性脑卒中可使全身多器官形态及功能发生改变， 心脏是最常受累器官之一。脑心综合征是急性脑卒中常见的并发症， 严重影响脑卒中患者的预后， 是急性脑卒中常见死亡原因之一， 主要表现包括心电图复极改变、心律失常、血浆心肌酶活性升高、心力衰竭等， 严重者可发生猝死。卒中后脑心综合征目前无理想的治疗措施， 如何在积极治疗原发脑部病变的同时有效控制及纠正心肌损害是一个重要的治疗关键。 　　脑心综合征[4]的发生机制大多数观点认为与下列因素有关： ①脑对心脏的调节活动紊乱， 心脏活动受交感、副交感双重支配， 支配心脏活动的高级中枢位于丘脑下部、脑干边缘系统。②神经体液调节功能失调， 急